O que são heparinas de baixo peso molecular?

As heparinas de baixo peso molecular (HBPM) são uma classe de medicamentos usados ​​para o tratamento de pacientes com trombose ou coágulos sanguíneos e como profilaxia para aqueles em risco de trombose. São drogas injetáveis, geralmente administradas por via subcutânea. Enoxaparina, dalteparina e nadroparina são exemplos de heparinas de baixo peso molecular e têm diferentes nomes comerciais em diferentes países. Eles estão disponíveis apenas mediante receita médica.

Tradicionalmente, a anti-coagulação era alcançada usando heparina padrão, o que exigia hospitalização e monitoramento rigoroso dos parâmetros sanguíneos. Com heparinas de baixo peso molecular, isso nem sempre é mais necessário. Derivadas da heparina padrão, as heparinas de baixo peso molecular têm um peso molecular muito menor do que a heparina padrão. Isso lhes confere propriedades distintas, incluindo uma resposta previsível à dose que nem sempre precisa de monitoramento.

Trombose e trombose venosa profunda (TVP) são comuns na prática geral. O tratamento inicial envolve o uso de heparinas de baixo peso molecular, geralmente em combinação com um anticoagulante oral como a varfarina. A heparina de baixo peso molecular trata o coágulo e afina o sangue enquanto a dose correta de varfarina é estabelecida.

Heparinas de baixo peso molecular também são usadas profilaticamente em pacientes com alto risco de coagulação. Isso inclui aqueles submetidos a substituição de quadril ou joelho e pacientes acamados. Eles também são usados ​​após certos tipos de ataques cardíacos e durante algumas cirurgias cardíacas.

A maneira pela qual as heparinas de baixo peso molecular funcionam é por sua ação no fator anti-Xa. A coagulação sanguínea envolve uma complexa cascata de enzimas e ações. Eles aumentam a inibição mediada pela antitrombina III da formação e atividade do fator Xa, um participante chave na formação de coágulos. Em alguns casos, o anti-Xa será monitorado, mas isso não é rotineiro.

Os medicamentos são administrados por via subcutânea, uma ou duas vezes ao dia, e podem, com alguma instrução e treinamento de um profissional médico, ser auto-administrados. A dose depende de qual medicamento da classe é prescrito e será diferente. Qualquer medicamento concomitante, doenças, gravidez ou lactação deve ser discutido com um profissional médico antes do uso, pois podem ocorrer interações.

Heparinas de baixo peso molecular podem aumentar o risco de sangramento e tornar o paciente mais suscetível a hematomas. Quaisquer sinais de sangramento, incluindo hematomas e fezes ou urina vermelha ou preta, devem ser imediatamente comunicados ao médico. Heparinas de baixo peso molecular são geralmente usadas a curto prazo. A duração da terapia será determinada pelo médico prescritor.