Cosa sono le eparine a basso peso molecolare?
Le eparine a basso peso molecolare (LMWH) sono una classe di farmaci usati per il trattamento di pazienti con trombosi o coaguli di sangue e come profilassi per coloro che sono a rischio di trombosi. Sono farmaci iniettabili, di solito somministrati per via sottocutanea. Enoxaparina, dalteparina e nadroparina sono tutti esempi di eparine a basso peso molecolare e hanno nomi commerciali diversi in diversi paesi. Sono disponibili solo su prescrizione medica.
Tradizionalmente l'anti-coagulazione è stata ottenuta utilizzando eparina standard, che ha reso necessario il ricovero in ospedale e un attento monitoraggio dei parametri del sangue. Con eparine a basso peso molecolare questo non è più necessario. Derivate dall'eparina standard, le eparine a basso peso molecolare hanno un peso molecolare molto inferiore rispetto all'eparina standard. Ciò conferisce loro proprietà nettamente diverse, inclusa una prevedibile risposta alla dose che non sempre necessita di monitoraggio.
La trombosi e molto spesso le trombosi venose profonde (TVP) sono comuni nella pratica generale. Il trattamento iniziale prevede l'uso di eparine a basso peso molecolare, di solito in combinazione con un anticoagulante orale come il warfarin. L'eparina a basso peso molecolare tratta il coagulo e diluisce il sangue mentre viene stabilito il dosaggio corretto di warfarin.
Le eparine a basso peso molecolare sono utilizzate profilatticamente anche in pazienti ad alto rischio di coagulazione. Ciò include i pazienti sottoposti a sostituzione dell'anca o del ginocchio e pazienti a letto. Sono anche utilizzati dopo alcuni tipi di attacchi di cuore e durante alcuni interventi cardiaci.
Il modo in cui funzionano le eparine a basso peso molecolare è la loro azione sul fattore anti-Xa. La coagulazione del sangue comporta una complessa cascata di enzimi e azioni. Aumentano l'inibizione mediata dall'antitrombina III della formazione e dell'attività del fattore Xa, un giocatore chiave nella formazione del coagulo. In alcuni casi, l'anti-Xa verrà monitorato, ma questo non è di routine.
I farmaci vengono somministrati per via sottocutanea, una o due volte al giorno e possono essere auto-somministrati, con alcune istruzioni e formazione da parte di un medico. La dose dipende da quale farmaco della classe è prescritto e differirà di conseguenza. Qualsiasi trattamento concomitante, malattie, gravidanza o allattamento deve essere discusso con un medico prima dell'uso, poiché potrebbero verificarsi interazioni.
Le eparine a basso peso molecolare possono aumentare il rischio di sanguinamento e rendere il paziente più suscettibile ai lividi. Eventuali segni di sanguinamento, inclusi lividi e feci o urine catramose rosse o nere, devono essere immediatamente segnalati al medico. Le eparine a basso peso molecolare vengono generalmente utilizzate a breve termine. La durata della terapia sarà determinata dal medico curante.