Vad är hepariner med låg molekylvikt?

Hepariner med låg molekylvikt (LMWH) är en klass av läkemedel som används för behandling av patienter med trombos, eller blodproppar, och som profylax för dem som löper risk för trombos. De är injicerbara läkemedel, vanligtvis ges subkutant. Enoxaparin, dalteparin och nadroparin är alla exempel på hepariner med låg molekylvikt och har olika handelsnamn i olika länder. De finns endast på recept.

Traditionellt uppnåddes anti-koagulering med användning av standard heparin, vilket krävde sjukhusvistelse och noggrann övervakning av blodparametrarna. Med hepariner med låg molekylvikt är detta inte längre alltid nödvändigt. Hepariner härledda från standardheparin har lågmolekylviktsvikt en mycket lägre molekylvikt än standardheparin. Detta ger dem tydligt olika egenskaper, inklusive ett förutsägbart dosrespons som inte alltid behöver övervakas.

Trombos och oftast djupa venetromboser (DVT) är vanliga i allmän praxis. Inledande behandling innefattar användning av hepariner med låg molekylvikt, vanligtvis i kombination med ett oralt antikoagulant såsom warfarin. Heparinet med låg molekylvikt behandlar koagot och tunnar blodet medan rätt warfarindosering fastställs.

Hepariner med låg molekylvikt används också profylaktiskt hos patienter med stor risk för koagulation. Detta inkluderar de som genomgår höft- eller knäbyte och sänggående patienter. De används också efter vissa typer av hjärtattacker och under vissa hjärtoperationer.

Det sätt på vilket hepariner med låg molekylvikt fungerar är av deras verkan på anti-Xa-faktor. Blodkoagulation innebär en komplex kaskad av enzymer och handlingar. De ökar den antitrombin III-medierade hämningen av bildningen och aktiviteten hos faktor Xa, en nyckelaktör vid koagulering. I vissa fall kommer anti-Xa att övervakas, men detta är inte rutinmässigt.

Läkemedlen administreras subkutant, antingen en eller två gånger om dagen, och kan, med viss instruktion och utbildning av en läkare, själv administreras. Dosen beror på vilket läkemedel i klassen som ordineras och kommer att skilja sig därefter. Eventuell samtidig medicinering, sjukdomar, graviditet eller amning bör diskuteras med en läkare innan användning, eftersom interaktioner kan uppstå.

Hepariner med låg molekylvikt kan öka risken för blödning och göra patienten mer mottaglig för blåmärken. Alla tecken på blödning, inklusive blåmärken och röd eller svart tjärpall eller urin, ska rapporteras omedelbart till läkaren. Hepariner med låg molekylvikt används vanligtvis på kort sikt. Behandlingstiden bestäms av den ordinerande läkaren.