Wat zijn heparines met een laag moleculaire gewicht?

Low-moleculaire gewicht heparines (LMWH) zijn een klasse van geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van patiënten met trombose of bloedstolsels, en als profylaxe voor degenen die het risico lopen op trombose.Het zijn injecteerbare medicijnen, meestal subcutaan gegeven.Enoxaparine, dalteparine en nadroparine zijn allemaal voorbeelden van heparines met een laag moleculaire gewicht en gaan verschillende handelsnamen in verschillende landen.Ze zijn alleen op recept beschikbaar.

Traditioneel werd anti-coagulatie bereikt met behulp van standaard heparine, die ziekenhuisopname en nauwe monitoring van de bloedparameters vereiste.Met heparines met een laag moleculaire gewicht is dit niet langer altijd nodig.Afgeleid van standaard heparine, hebben heparines met een laag moleculaire gewicht een veel lager molecuulgewicht dan standaard heparine.Dit geeft hen duidelijk verschillende eigenschappen, waaronder een voorspelbare dosisrespons die niet altijd moet worden gemonitoring nodig.De eerste behandeling omvat het gebruik van heparines met een laag moleculaire gewicht, meestal in combinatie met een orale anticoagulans zoals warfarine.De heparine met een laag moleculaire gewicht behandelt het stolsel en duurt het bloed terwijl de juiste dosering van warfarine wordt vastgesteld.

Heparines met een laag moleculaire gewicht worden ook profylactisch gebruikt bij patiënten met een hoog risico op stolling.Dit omvat die ondergaat heup- of knievervanging en bedlegerige patiënten.Ze worden ook gebruikt na bepaalde soorten hartaanvallen en tijdens sommige hartoperaties.

De manier waarop heparines met een laag moleculaire gewicht werken is door hun actie op anti-XA-factor.Bloedstolling omvat een complexe cascade van enzymen en acties.Ze verhogen de antitrombine III-gemedieerde remming van de vorming en activiteit van factor XA, een belangrijke speler in stolselvorming.In sommige gevallen zal anti-XA worden gevolgd, maar dit is niet routine.

De medicijnen worden subcutaan toegediend, een of twee keer per dag, en kunnen, met enige instructie en training door een medische professional, zelftoegediend.De dosis hangt af van welk medicijn in de klasse wordt voorgeschreven en zal dienovereenkomstig verschillen.Alle gelijktijdige medicatie, ziekten, zwangerschap of lactatie moet vóór gebruik met een medische professional worden besproken, omdat interacties kunnen optreden.

Heparines met lage moleculaire gewicht kunnen het risico op bloedingen verhogen en de patiënt gevoeliger maken voor blauwe plekken.Tekenen van bloedingen, waaronder blauwe plekken en rode of zwarte tarrenstoel of urine moeten onmiddellijk aan de arts worden gemeld.Heparines met een laag moleculaire gewicht worden meestal op korte termijn gebruikt.De duur van de therapie wordt bepaald door de voorschrijvende arts.