Hvad er hepariner med lav molekylvægt?

Hepariner med lav molekylvægt (LMWH) er en klasse af lægemidler, der bruges til behandling af patienter med trombose eller blodpropper, og som profylakse for dem, der er i fare for trombose. De er injicerbare medikamenter, som normalt gives subkutant. Enoxaparin, dalteparin og nadroparin er alle eksempler på hepariner med lav molekylvægt og går under forskellige handelsnavne i forskellige lande. De fås kun på recept.

Traditionelt blev anti-koagulation opnået under anvendelse af standard heparin, hvilket nødvendiggjorde hospitalisering og nøje overvågning af blodparametrene. Med hepariner med lav molekylvægt er dette ikke længere nødvendigt. Afledt af standard heparin har hepariner med lav molekylvægt en langt lavere molekylvægt end standard heparin. Dette giver dem tydeligt forskellige egenskaber, herunder en forudsigelig dosisrespons, som ikke altid behøver overvågning.

Trombose og oftest dybe venetromboser (DVT) er almindelige i almindelig praksis. Indledende behandling involverer anvendelse af hepariner med lav molekylvægt, normalt i kombination med et oralt antikoagulant såsom warfarin. Heparinet med lav molekylvægt behandler blodproppen og tynder blodet, mens den korrekte warfarindosis er fastlagt.

Hepariner med lav molekylvægt anvendes også profylaktisk hos patienter med stor risiko for koagulation. Dette inkluderer patienter, der gennemgår hofte- eller knæudskiftning og sengelidte patienter. De bruges også efter visse typer hjerteanfald og under nogle hjertekirurgier.

Den måde, hvorpå hepariner med lav molekylvægt fungerer, er ved deres virkning på anti-Xa-faktor. Blodkoagulation involverer en kompleks kaskade af enzymer og handlinger. De øger den antithrombin III-medierede hæmning af dannelsen og aktiviteten af ​​faktor Xa, en nøgleafspiller i koageldannelse. I nogle tilfælde overvåges anti-Xa, men dette er ikke rutinemæssigt.

Lægemidlerne administreres subkutant, enten en eller to gange om dagen, og kan med en vis instruktion og træning af en medicinsk professionel administreres selv. Dosis afhænger af hvilket lægemiddel, der er ordineret i klassen, og vil variere i overensstemmelse hermed. Eventuel samtidig medicin, sygdomme, graviditet eller amning skal drøftes med en medicinsk professionel inden brug, da interaktion kan forekomme.

Hepariner med lav molekylvægt kan øge risikoen for blødning og gøre patienten mere modtagelig for blå mærker. Eventuelle tegn på blødning, inklusive blå mærker og rød eller sort tarry afføring eller urin, skal omgående rapporteres til lægen. Hepariner med lav molekylvægt bruges normalt på kort sigt. Behandlingsvarigheden bestemmes af den ordinerende læge.