Hva er hepariner med lav molekylvekt?

Hepariner med lav molekylvekt (LMWH) er en klasse medikamenter som brukes til behandling av pasienter med trombose, eller blodpropp, og som profylakse for de som er i fare for trombose. De er injiserbare medisiner, vanligvis gitt subkutant. Enoxaparin, dalteparin og nadroparin er alle eksempler på hepariner med lav molekylvekt og går etter forskjellige handelsnavn i forskjellige land. De er kun tilgjengelig på resept.

Tradisjonelt ble anti-koagulering oppnådd ved bruk av standard heparin, noe som nødvendiggjorde sykehusinnleggelse og nøye overvåking av blodparametrene. Med hepariner med lav molekylvekt er dette ikke alltid nødvendig. Avledet fra standard heparin, lave molekylvekt hepariner har en langt lavere molekylvekt enn standard heparin. Dette gir dem tydelig forskjellige egenskaper, inkludert en forutsigbar doserespons som ikke alltid trenger overvåking.

Trombose og oftest dype venetromboser (DVT) er vanlige i allmennpraksis. Innledende behandling innebærer bruk av hepariner med lav molekylvekt, vanligvis i kombinasjon med et oralt antikoagulasjonsmiddel som warfarin. Heparinet med lav molekylvekt behandler blodproppen og tynner blodet mens riktig warfarindosering er etablert.

Hepariner med lav molekylvekt brukes også profylaktisk hos pasienter med høy risiko for koagulering. Dette inkluderer de som gjennomgår hofte- eller kneutskiftning og sengeliggende pasienter. De brukes også etter visse typer hjerteinfarkt og under noen hjerteoperasjoner.

Måten hepariner med lav molekylvekt fungerer på er av deres virkning på anti-Xa-faktor. Blodpropp involverer en kompleks kaskade av enzymer og handlinger. De øker den antitrombin III-medierte hemming av dannelsen og aktiviteten til faktor Xa, en viktig aktør i koagulasjonsdannelse. I noen tilfeller vil anti-Xa bli overvåket, men dette er ikke rutinemessig.

Medisinene administreres subkutant, enten en eller to ganger om dagen, og kan, med litt instruksjon og trening av en medisinsk fagperson, selvadministreres. Dosen avhenger av hvilket medikament i klassen som er foreskrevet og vil avvike deretter. Eventuell samtidig medisinering, sykdommer, graviditet eller amming bør diskuteres med en medisinsk fagperson før bruk, da interaksjoner kan oppstå.

Hepariner med lav molekylvekt kan øke risikoen for blødning og gjøre pasienten mer utsatt for blåmerker. Eventuelle tegn på blødning, inkludert blåmerker og rød eller svart tarry avføring eller urin, skal rapporteres til legen umiddelbart. Hepariner med lav molekylvekt brukes vanligvis på kort sikt. Varigheten av behandlingen vil bli bestemt av den ordinerende legen.