Co to są heparyny o niskiej masie cząsteczkowej?

Heparyny drobnocząsteczkowe (LMWH) to klasa leków stosowanych w leczeniu pacjentów z zakrzepicą lub zakrzepami krwi oraz jako profilaktyka dla osób zagrożonych zakrzepicą. Są to leki do wstrzykiwań, zwykle podawane podskórnie. Enoksaparyna, dalteparyna i nadroparyna są przykładami heparyn drobnocząsteczkowych i noszą różne nazwy handlowe w różnych krajach. Są dostępne tylko na receptę.

Tradycyjnie antykoagulację uzyskiwano przy użyciu standardowej heparyny, co wymagało hospitalizacji i ścisłego monitorowania parametrów krwi. W przypadku heparyn drobnocząsteczkowych nie jest to już zawsze konieczne. Pochodzące ze standardowej heparyny heparyny o niskiej masie cząsteczkowej mają znacznie niższą masę cząsteczkową niż standardowa heparyna. Daje im to wyraźnie różne właściwości, w tym przewidywalną odpowiedź na dawkę, która nie zawsze wymaga monitorowania.

Zakrzepica i najczęściej zakrzepica żył głębokich (DVT) są powszechne w praktyce ogólnej. Początkowe leczenie obejmuje stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych, zwykle w połączeniu z doustnym antykoagulantem, takim jak warfaryna. Heparyna o niskiej masie cząsteczkowej leczy skrzep i rozrzedza krew, podczas gdy ustalane jest prawidłowe dawkowanie warfaryny.

Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej stosuje się również profilaktycznie u pacjentów z wysokim ryzykiem krzepnięcia. Obejmuje to pacjentów poddawanych wymianie stawu biodrowego lub kolanowego oraz pacjentów leżonych w łóżku. Są one również stosowane po niektórych rodzajach zawałów serca i podczas niektórych operacji serca.

Działanie heparyn drobnocząsteczkowych polega na ich działaniu na czynnik anty-Xa. Krzepnięcie krwi obejmuje złożoną kaskadę enzymów i działań. Zwiększają one hamowane przez antytrombinę III hamowanie powstawania i aktywności czynnika Xa, kluczowego gracza w tworzeniu skrzepu. W niektórych przypadkach anty-Xa będzie monitorowane, ale nie jest to rutyna.

Leki są podawane podskórnie, raz lub dwa razy dziennie, i mogą, przy pewnej instrukcji i przeszkoleniu przez personel medyczny, być podawane samodzielnie. Dawka zależy od przepisanego leku w klasie i będzie się odpowiednio różnić. Wszelkie jednoczesne leki, choroby, ciąża lub laktacja powinny być omówione z lekarzem przed użyciem, ponieważ mogą wystąpić interakcje.

Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej mogą zwiększać ryzyko krwawienia i zwiększać podatność pacjenta na siniaki. Wszelkie oznaki krwawienia, w tym zasinienie i czerwony lub czarny smolisty stolec lub mocz, należy natychmiast zgłosić lekarzowi. Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej są zwykle stosowane krótkoterminowo. Czas trwania leczenia zostanie ustalony przez lekarza przepisującego.