Jaké jsou alternativy k hysterektomii?
Embolizace děložní tepny, myomektomie a hormonální terapie jsou alternativy k hysterektomii. Hysterektomie je postup pro odstranění dělohy, který se obvykle provádí k odstranění rakovinových nádorů, fibroidů a dalších růstů v děloze nebo mimo ni. Pomocí alternativ k hysterektomii jsou ženy schopny udržet funkční dělohy, zažít budoucí těhotenství a čelit nižšímu riziku úmrtí a krvácení během odstranění nádoru nebo odstranění fibroidů. I když početí je stále možné, po použití těchto alternativ k hysterektomii může být doporučeno dodání císařského řezu (C-řez).
Mnoho žen volí myomektomii jako jednu z hlavních alternativ k hysterektomii. Myomektomie je chirurgický zákrok, během kterého jsou jednotlivé dělohy nebo fibroidy vyříznuty z dělohy. Existují tři hlavní typy myomektomií. Během břišní myomektomie, chirurgie prospěšné při odstraňování velkých a hluboce zakořeněných výrůstků, vstoupí lékaři do dělohy řezem do dolního břicha. Poté se děložní stěny sešívají, aby se ztratily jakékoli otvory.
Pro malé a snadno dostupné výrůstky se používá laparoskopická myomektomie. Chirurgové vyplňují dutinu dělohy plynným oxidem uhličitým jako dalekohled a dlouhé řezné nástroje se používají k vyhledání a odstranění fibroidů a nádorů. Hysteroskopická myomektomie, výhradně pro výrůstky připevněné k vnější straně dělohy, umožňuje chirurgovi používat speciální holicí nástroje a dalekohled pro stříhání nádorů a myomy z vnější stěny dělohy.
Bezkrevní myomektomie je čtvrtým stylem myomektomie, která dosud není tradiční. Pro ženy s velmi velkými nádory a fibroidy je bezkrvná myomektomie jednou z nejbezpečnějších alternativ k hysterektomii. Během pravidelné myomektomie může dojít k přílišnému krvácení velkých výrůstků, takže může být zapotřebí krevních transfuzí a smrt je možná. Při myomektomii bez krve však chirurgové upínají cévy během odstraňování tkáně, takže se ztrácí malá krev pacienta a minimalizuje se riziko úmrtí.
Během embolizace chirurgové vkládají písčité syntetické částice do specifických tepen, které dodávají krev děložním nádorům nebo fibroidům. Strategickým blokováním a snížením průtoku krve v pánevních částicích může embolizace růst vyhladovět a způsobit, že během několika měsíců zemřou a zmenšují se. Postup může být dokončen zhruba za 15 až 20 minut. Křeče a bolesti břicha mohou mít za následek týdny po embolizaci.
Pro ženy, které si nepřejí invazivní chirurgii, patří mezi možné alternativy k hysterektomii drogová a hormonální terapie. Neexistuje žádný lék, který by zcela odstranil růst dělohy. Perorální antikoncepční přípravky a léky napodobující hormony uvolňující gonadotropin (GnRH) mohou zmírnit bolest a způsobit částečné zmenšení. Intrauterinní zařízení (IUD), které dodává hormon progestin do dělohy, může také zmírnit bolest a růst fibroidů a nádorů. Některé ženy, které si dávají pozor na hysterektomie, se někdy rozhodnou vzdát se jakékoli léčby a rozhodnou se jednoduše sledovat růst dělohy pravidelnými lékařskými kontrolami.