Jakie są alternatywy dla histerektomii?
Embolizacja tętnicy macicy, miomektomia i terapia hormonalna stanowią alternatywę dla histerektomii. Histerektomia to procedura usuwania macicy, którą zwykle wykonuje się w celu wyeliminowania guzów nowotworowych, mięśniaków i innych narośli w macicy lub poza nią. Stosując alternatywy dla histerektomii, kobiety są w stanie utrzymać funkcjonujące macice, doświadczyć przyszłych ciąż oraz stanąć w obliczu niższego ryzyka śmierci i krwotoku podczas usuwania guza lub mięśniaka. Chociaż poczęcie jest nadal możliwe, poród cesarski (sekcja C) może być zalecany po zastosowaniu tych alternatyw dla histerektomii.
Wiele kobiet wybiera miomektomię jako jedną z wiodących alternatyw dla histerektomii. Miomektomia jest zabiegiem chirurgicznym, podczas którego poszczególne macice lub mięśniaki są wycinane z macicy. Istnieją trzy główne typy miomektomii. Podczas miomektomii brzusznej, operacji korzystnej w usuwaniu dużych i głęboko osadzonych narośli, lekarze wchodzą do macicy, przecinając dolną część brzucha. Następnie ściany macicy są zszywane, aby stracić wszelkie otwory.
Miomektomia laparoskopowa jest stosowana do małych i łatwo dostępnych narośli. Chirurdzy wypełniają jamę macicy gazowym dwutlenkiem węgla jako teleskop, a długie narzędzia tnące służą do lokalizowania i usuwania mięśniaków i guzów. Histeroskopowa miomektomia, wyłącznie w przypadku wzrostu przyczepionego do zewnętrznej części macicy, pozwala chirurgowi używać specjalnych instrumentów do golenia oraz teleskopu do ścinania guzów i mięśniaków zewnętrznej ściany macicy.
Bezkrwawa miomektomia jest czwartym stylem miomektomii, który nie jest jeszcze głównym nurtem. Dla kobiet z bardzo dużymi guzami i mięśniakami bezkrwawa miomektomia jest jedną z najbezpieczniejszych alternatyw dla histerektomii. Duże przyrosty mogą krwawić tak nadmiernie podczas regularnej miomektomii, że mogą być potrzebne transfuzje krwi i śmierć jest możliwa. Jednak w bezkrwawej miomektomii chirurdzy zaciskają naczynia podczas usuwania tkanek, aby mała ilość krwi pacjenta była tracona, a ryzyko śmierci zminimalizowane.
Podczas embolizacji chirurdzy wprowadzają podobne do piasku cząsteczki syntetyczne do określonych tętnic, które dostarczają krew do guzów macicy lub mięśniaków macicy. Poprzez strategiczne blokowanie i ograniczanie przepływu krwi w obrębie miednicy za pomocą cząstek, embolizacja może zagłodzić wzrosty, powodując ich śmierć i kurczenie się przez kilka miesięcy. Procedurę można ukończyć w około 15 do 20 minut. Skurcze i bóle brzucha mogą powodować tygodnie po embolizacji.
Dla kobiet, które nie chcą chirurgii inwazyjnej, leczenie farmakologiczne i hormonalne stanowią jedną z możliwych alternatyw dla histerektomii. Nie ma leku, który całkowicie usunie wzrost macicy. Doustne środki antykoncepcyjne i leki naśladujące hormony uwalniające gonadotropinę (GnRH) mogą łagodzić ból i powodować częściowe kurczenie się. Wkładka domaciczna (IUD), która dostarcza hormon progestynę do macicy, może również złagodzić ból i wzrost mięśniaków i guzów. Niektóre kobiety, które obawiają się histerektomii, czasami decydują się zrezygnować z jakiegokolwiek leczenia, decydując się po prostu monitorować wzrost macicy za pomocą regularnych badań lekarskich.