Was sind die Alternativen zur Hysterektomie?
Die Embolisation der Uterusarterien, die Myomektomie und die Hormontherapie sind Alternativen zur Hysterektomie. Eine Hysterektomie ist ein Verfahren zur Gebärmutterentfernung, das im Allgemeinen durchgeführt wird, um Krebstumoren, Myome und anderes Wachstum in oder außerhalb der Gebärmutter zu beseitigen. Durch die Verwendung von Alternativen zur Hysterektomie können Frauen ihre Gebärmutterfunktion aufrechterhalten, zukünftige Schwangerschaften erleben und sind einem geringeren Risiko für Tod und Blutungen während der Entfernung von Tumoren oder Myomen ausgesetzt. Obwohl eine Empfängnis noch möglich ist, kann nach Anwendung dieser Alternativen zur Hysterektomie eine Kaiserschnitt-Entbindung empfohlen werden.
Viele Frauen wählen die Myomektomie als eine der führenden Alternativen zur Hysterektomie. Eine Myomektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem einzelne Wucherungen oder Myome aus der Gebärmutter entfernt werden. Es gibt drei Haupttypen von Myomektomien. Während einer abdominalen Myomektomie, einer Operation, bei der große und tief eingebettete Wucherungen entfernt werden können, gelangen Ärzte in die Gebärmutter, indem sie in den Unterbauch schneiden. Danach werden die Uteruswände vernäht, um eventuelle Öffnungen zu verlieren.
Eine laparoskopische Myomektomie wird für kleine und leicht zugängliche Wucherungen eingesetzt. Chirurgen füllen die Gebärmutterhöhle mit gasförmigem Kohlendioxid als Teleskop und lange Schneidwerkzeuge werden zum Lokalisieren und Entfernen von Myomen und Tumoren verwendet. Eine hysteroskopische Myomektomie, die ausschließlich für an der Außenseite des Uterus angebrachte Wucherungen vorgesehen ist, ermöglicht es dem Chirurgen, spezielle Rasierinstrumente und ein Teleskop zu verwenden, um Tumore und Myome von der äußeren Uteruswand abzuscheren.
Die unblutige Myomektomie ist eine vierte Form der Myomektomie, die noch nicht zum Standard gehört. Für Frauen mit sehr großen Tumoren und Myomen ist eine blutlose Myomektomie eine der sichersten Alternativen zur Hysterektomie. Bei einer regelmäßigen Myomektomie können große Wucherungen so stark bluten, dass möglicherweise Bluttransfusionen erforderlich sind und der Tod möglich ist. Bei einer unblutigen Myomektomie klemmen die Chirurgen jedoch die Gefäße während der Gewebeentnahme, so dass wenig Patientenblut verloren geht und das Todesrisiko minimiert wird.
Während der Embolisation führen Chirurgen sandähnliche synthetische Partikel in bestimmte Arterien ein, die den Uterustumoren oder Myomen Blut zuführen. Durch strategisches Blockieren und Reduzieren des Beckenbereichs-Blutflusses mit den Partikeln kann eine Embolisierung das Wachstum verhungern lassen, was dazu führt, dass sie über mehrere Monate absterben und schrumpfen. Der Vorgang kann in ca. 15 bis 20 Minuten abgeschlossen sein. Krämpfe und Bauchschmerzen können in den Wochen nach der Embolisation auftreten.
Für Frauen, die keine invasive Operation wünschen, sind Arzneimittel- und Hormontherapien eine der möglichen Alternativen zur Hysterektomie. Es gibt kein Medikament, das Uteruswachstum vollständig entfernt. Orale Kontrazeptiva und Medikamente, die Gonadotropin-Releasing-Hormone (GnRH) imitieren, können Schmerzen lindern und teilweise schrumpfen. Ein Intrauterinpessar (IUP), das das Hormon Progestin an die Gebärmutter abgibt, kann auch Schmerzen und das Wachstum von Myomen und Tumoren lindern. Einige Frauen, die sich vor Hysterektomien hüten, verzichten manchmal auf eine Behandlung und entscheiden sich einfach für die Überwachung des Uteruswachstums durch regelmäßige ärztliche Untersuchungen.