Quelles sont les alternatives à l'hystérectomie?
L'embolisation de l'artère utérine, la myomectomie et l'hormonothérapie sont des alternatives à l'hystérectomie. Une hystérectomie est une procédure d'ablation de l'utérus généralement réalisée pour éliminer des tumeurs cancéreuses, des fibromes et d'autres excroissances à l'intérieur ou à l'extérieur de l'utérus. En utilisant des solutions de rechange à l'hystérectomie, les femmes sont en mesure de maintenir leurs utérus en bon état, de faire l'expérience d'une future grossesse et de courir un risque moins élevé de décès et d'hémorragie lors du retrait de la tumeur ou du fibrome. Bien que la conception soit encore possible, une césarienne (césarienne) pourrait être recommandée après l’utilisation de ces solutions de rechange à l’hystérectomie.
De nombreuses femmes choisissent la myomectomie comme l’une des principales alternatives à l’hystérectomie. Une myomectomie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle des excroissances ou des fibromes sont excisés de l'utérus. Il existe trois principaux types de myomectomies. Lors d'une myomectomie abdominale, une intervention chirurgicale utile pour enlever les excroissances volumineuses et profondément incrustées, les médecins pénètrent dans l'utérus en coupant le bas-ventre. Ensuite, les parois utérines sont cousues pour perdre toutes les ouvertures.
La myomectomie par laparoscopie est utilisée pour les excroissances petites et facilement accessibles. Les chirurgiens remplissent la cavité utérine avec du dioxyde de carbone gazeux sous forme de télescope. De longs outils de coupe sont utilisés pour localiser et éliminer les fibromes et les tumeurs. Une myomectomie hystéroscopique, uniquement pour les excroissances attachées à l'extérieur de l'utérus, permet à un chirurgien d'utiliser des instruments de rasage spéciaux et un télescope pour cisailler les tumeurs et les fibromes de la paroi utérine externe.
La myomectomie sans transfusion est un quatrième type de myomectomie qui n’est pas encore généralisé. Pour les femmes atteintes de tumeurs et de fibromes très volumineux, la myomectomie sans transfusion constitue l'une des solutions de remplacement les plus sûres à l'hystérectomie. Les grosses excroissances peuvent saigner tellement abondamment au cours d'une myomectomie régulière que des transfusions sanguines peuvent être nécessaires et que la mort est une possibilité. Lors d'une myomectomie sans transfusion, les chirurgiens bloquent les vaisseaux lors du prélèvement des tissus, de sorte que le patient perd peu de sang et que le risque de décès soit minimisé.
Lors de l'embolisation, les chirurgiens introduisent des particules synthétiques ressemblant à du sable dans des artères spécifiques qui alimentent en sang les tumeurs utérines ou les fibromes. En bloquant de manière stratégique et en réduisant le flux sanguin dans la région pelvienne avec les particules, l’embolisation peut affamer les excroissances, les faisant mourir et se contracter pendant plusieurs mois. La procédure peut être terminée en 15 à 20 minutes environ. Des crampes et des douleurs abdominales peuvent survenir dans les semaines qui suivent l'embolisation.
Pour les femmes qui ne souhaitent pas une chirurgie invasive, la thérapie médicamenteuse et l’hormonothérapie font partie des alternatives possibles à l’hystérectomie. Il n’existe aucun médicament capable d’éliminer complètement les excroissances utérines. Les contraceptifs oraux et les médicaments imitant les hormones libérant des gonadotrophines (GnRH) peuvent soulager la douleur et provoquer une contraction partielle. Un dispositif intra-utérin (DIU) qui administre l'hormone progestative à l'utérus peut également soulager la douleur et la croissance des fibromes et des tumeurs. Certaines femmes qui se méfient des hystérectomies choisissent parfois d’abandonner tout traitement, décidant de simplement surveiller les excroissances utérines avec des examens médicaux réguliers.