Quali sono le alternative all'isterectomia?
L'embolizzazione dell'arteria uterina, la miomectomia e la terapia ormonale sono alternative all'isterectomia. Un'isterectomia è una procedura di rimozione dell'utero generalmente eseguita per eliminare tumori, fibromi e altre escrescenze cancerose all'interno o all'esterno dell'utero. Usando alternative all'isterectomia, le donne sono in grado di mantenere uteri funzionanti, sperimentare future gravidanze e affrontare un minor rischio di morte ed emorragia durante la rimozione del tumore o la rimozione dei fibromi. Mentre il concepimento è ancora possibile, il parto cesareo (taglio cesareo) potrebbe essere consigliato dopo l'uso di queste alternative all'isterectomia.
Molte donne scelgono la miomectomia come una delle principali alternative all'isterectomia. Una miomectomia è una procedura chirurgica durante la quale singole escrescenze o fibromi vengono asportati dall'utero. Esistono tre tipi principali di miomectomie. Durante una miomectomia addominale, un intervento chirurgico utile nella rimozione di escrescenze grandi e profondamente radicate, i medici entrano nell'utero tagliando nell'addome inferiore. Successivamente, le pareti uterine vengono cucite per perdere eventuali aperture.
Una miomectomia laparoscopica viene utilizzata per escrescenze piccole e facilmente accessibili. I chirurghi riempiono la cavità uterina di anidride carbonica gassosa come un telescopio e vengono utilizzati strumenti di taglio lunghi per localizzare e rimuovere fibromi e tumori. Una miomectomia isteroscopica, esclusivamente per escrescenze attaccate all'esterno dell'utero, consente a un chirurgo di utilizzare speciali strumenti di rasatura e un telescopio per tagliare tumori e fibromi dalla parete uterina esterna.
La miomectomia senza sangue è un quarto stile di miomectomia che non è ancora mainstream. Per le donne con tumori e fibromi molto grandi, una miomectomia senza sangue è una delle alternative più sicure all'isterectomia. Grandi crescite possono sanguinare così eccessivamente durante una miomectomia regolare che potrebbero essere necessarie trasfusioni di sangue e la morte è una possibilità. In una miomectomia senza sangue, tuttavia, i chirurghi bloccano i vasi durante la rimozione dei tessuti in modo da perdere poco sangue del paziente e ridurre al minimo il rischio di morte.
Durante l'embolizzazione, i chirurghi inseriscono particelle sintetiche simili alla sabbia in arterie specifiche che forniscono sangue ai tumori o ai fibromi uterini. Bloccando e riducendo strategicamente il flusso sanguigno nell'area pelvica con le particelle, l'embolizzazione può far morire di fame le escrescenze, facendole morire e ridursi per diversi mesi. La procedura può essere completata in circa 15-20 minuti. Crampi e dolori addominali potrebbero causare settimane dopo l'embolizzazione.
Per le donne che non desiderano un intervento chirurgico invasivo, la terapia farmacologica e ormonale è tra le possibili alternative all'isterectomia. Non esiste un farmaco che rimuoverà completamente le escrescenze uterine. I contraccettivi orali e i farmaci che imitano gli ormoni a rilascio di gonadotropina (GnRH) possono alleviare il dolore e fornire un restringimento parziale. Un dispositivo intrauterino (IUD) che fornisce l'ormone progestinico all'utero può anche alleviare il dolore e la crescita di fibromi e tumori. Alcune donne che diffidano delle isterectomie a volte scelgono di rinunciare a qualsiasi trattamento, decidendo di monitorare semplicemente le crescite uterine con regolari controlli medici.