Hvad er alternativerne til hysterektomi?
Livmoderarterieembolisering, myomektomi og hormonbehandling er alternativer til hysterektomi. En hysterektomi er en fremgangsmåde til fjernelse af livmoderen, der generelt udføres for at eliminere kræftsvulster, fibroider og andre vækster i eller uden for livmoderen. Ved at bruge alternativer til hysterektomi er kvinder i stand til at opretholde fungerende livmoder, opleve fremtidige graviditeter og udsættes for en lavere risiko for død og blødning under tumorfjernelse eller fibroid fjernelse. Mens befrugtning stadig er mulig, kan det tilrådes levering af kejsersnit (C-sektion) efter brugen af disse alternativer til hysterektomi.
Mange kvinder vælger myomektomi som et af de førende alternativer til hysterektomi. En myomektomi er en kirurgisk procedure, hvor individuelle vækster eller fibroider udskæres fra livmoderen. Der findes tre hovedtyper af myomektomier. Under en abdominal myomektomi, en operation, der er gavnlig til at fjerne store og dybt indlejrede vækster, kommer læger ind i livmoderen ved at skære ned i underlivet. Bagefter sys livmorvæggene for at miste åbninger.
En laparoskopisk myomektomi bruges til små og let tilgængelige vækster. Kirurger fylder livmorhulen med gasformigt kuldioxid som teleskop, og der bruges lange skæreværktøjer til at lokalisere og fjerne fibroider og tumorer. En hysteroskopisk myomektomi, udelukkende til vækster fastgjort til ydersiden af livmoderen, giver en kirurg mulighed for at bruge specielle barberingsinstrumenter og et teleskop til at skære tumorer og fibroider ud af den ydre livmodervæg.
Blodløs myomektomi er en fjerde stil med myomektomi, der endnu ikke er mainstream. For kvinder med meget store tumorer og fibroider er en blodløs myomektomi et af de sikreste alternativer til hysterektomi. Store vækster kan blø så overdreven under en regelmæssig myomektomi, at blodtransfusioner kan være nødvendigt, og død er en mulighed. I en blodløs myomektomi klemmer kirurger imidlertid kar under fjernelse af væv, så lidt patientblod går tabt og dødsrisikoen minimeres.
Under embolisering indsætter kirurger sandlignende syntetiske partikler i specifikke arterier, der leverer blod til livmodertumorer eller fibroider. Ved strategisk at blokere og reducere blodstrømmen i bækkenområdet med partiklerne, kan embolisering sulte væksterne og få dem til at dø og krympe over flere måneder. Proceduren kan afsluttes på ca. 15 til 20 minutter. Kramper og mavesmerter kan resultere i ugerne efter embolisering.
For kvinder, der ikke ønsker invasiv kirurgi, er medicin- og hormonbehandling blandt de mulige alternativer til hysterektomi. Der er intet lægemiddel, der fuldstændigt fjerner livmodervækst. Orale prævention og medikamenter, der efterligner gonadotropinfrigivende hormoner (GnRH) kan lindre smerter og give delvis krympning. En intrauterin enhed (IUD), der leverer hormonet progestin til livmoderen, kan også lette smerter og vækst af fibroider og tumorer. Nogle kvinder, der er på vagt over for hysterektomier, vælger undertiden at afstå fra enhver behandling og beslutter blot at overvåge livmodervæksten med regelmæssig medicinsk kontrol.