Wat zijn de alternatieven voor hysterectomie?
Baarmoederembolie, myomectomie en hormoontherapie zijn alternatieven voor hysterectomie. Een hysterectomie is een procedure voor het verwijderen van de baarmoeder die meestal wordt uitgevoerd om kankertumoren, vleesbomen en andere gezwellen in of buiten de baarmoeder te elimineren. Door alternatieven voor hysterectomie te gebruiken, zijn vrouwen in staat om functionerende baarmoeder te behouden, toekomstige zwangerschappen te ervaren en lopen ze een lager risico op overlijden en bloeding tijdens tumorverwijdering of fibroidverwijdering. Hoewel conceptie nog steeds mogelijk is, kan een keizersnede (C-sectie) worden geadviseerd na het gebruik van deze alternatieven voor hysterectomie.
Veel vrouwen kiezen myomectomie als een van de toonaangevende alternatieven voor hysterectomie. Een myomectomie is een chirurgische procedure waarbij individuele gezwellen of vleesbomen uit de baarmoeder worden gesneden. Er zijn drie hoofdtypen myomectomieën. Tijdens een abdominale myomectomie, een operatie die gunstig is voor het verwijderen van grote en diep ingebedde gezwellen, komen artsen de baarmoeder binnen door in de onderbuik te snijden. Daarna worden de baarmoederwanden gestikt om eventuele openingen te verliezen.
Een laparoscopische myomectomie wordt gebruikt voor kleine en gemakkelijk toegankelijke gezwellen. Chirurgen vullen de baarmoederholte met gasvormig koolstofdioxide als een telescoop en lange snijgereedschappen worden gebruikt om vleesbomen en tumoren te lokaliseren en te verwijderen. Met een hysteroscopische myomectomie, uitsluitend voor gezwellen aan de buitenkant van de baarmoeder, kan een chirurg speciale scheerinstrumenten en een telescoop gebruiken om tumoren en vleesbomen van de buitenste baarmoederwand af te scheren.
Bloedloze myomectomie is een vierde stijl van myomectomie die nog niet gangbaar is. Voor vrouwen met zeer grote tumoren en vleesbomen is een bloedloze myomectomie een van de veiligste alternatieven voor hysterectomie. Grote gezwellen kunnen zo overmatig bloeden tijdens een reguliere myomectomie dat bloedtransfusies nodig kunnen zijn en de dood een mogelijkheid is. Bij een bloedloze myomectomie klemmen chirurgen echter vaten tijdens weefselverwijdering, zodat er weinig bloed van de patiënt verloren gaat en het overlijdensrisico wordt geminimaliseerd.
Tijdens embolisatie brengen chirurgen zandachtige synthetische deeltjes in specifieke slagaders die bloed leveren aan de baarmoedertumoren of vleesbomen. Door de bloedstroom van de bekken met de deeltjes strategisch te blokkeren en te verminderen, kan embolisatie de gezwellen verhongeren, waardoor ze gedurende enkele maanden sterven en krimpen. De procedure kan in ongeveer 15 tot 20 minuten worden voltooid. Krampen en buikpijn kunnen de weken na embolisatie veroorzaken.
Voor vrouwen die geen invasieve chirurgie wensen, behoren medicamenteuze en hormoontherapie tot de mogelijke alternatieven voor hysterectomie. Er is geen medicijn dat baarmoedergroei volledig zal verwijderen. Orale anticonceptiva en geneesmiddelen die gonadotropine-releasing hormonen (GnRH) nabootsen, kunnen pijn verlichten en gedeeltelijk krimpen. Een intra-uterien hulpmiddel (spiraaltje) dat het hormoon progestageen aan de baarmoeder afgeeft, kan ook pijn en groei van vleesbomen en tumoren verlichten. Sommige vrouwen die op hun hoede zijn voor hysterectomieën, kiezen er soms voor om van elke behandeling af te zien en besluiten eenvoudig de baarmoedergroei te volgen met regelmatige medische controles.