Jaké jsou kontraindikace pro trombolytika?

Trombolytika jsou léky, které rozpouštějí sraženiny v krvi. Tyto sraženiny mohou blokovat tepny, což zabraňuje kyslíku proniknout do tkání v těle a způsobit poškození. Drogy se běžně používají jako pohotovostní léčba v podmínkách, jako je srdeční infarkt a mrtvice. Trombolytika však nelze použít za všech okolností. Kontraindikace pro trombolytika nebo situace, kdy použití těchto léků není vhodné, mohou být absolutní nebo relativní.

Absolutní kontraindikace znamenají, že léky by neměly být podávány pacientovi. Riziko, že pacient tyto léky vezme, převáží nad jakýmkoli pozitivním účinkem, který by tyto léky mohly mít. Absolutní kontraindikace trombolytik zahrnují, zda má pacient aktivní vnitřní krvácení nebo podezření na disekci aorty. Protože pacient v těchto situacích již krvácí těžce nebo má potenciál krvácet, léky, které zabraňují srážení krve, mohou být život ohrožující.

K dalším situacím, kterým by se drogy neměly vyhýbat, patří situace, kdy pacient podstoupil traumatickou kardiopulmonální resuscitaci nebo pokud byl v předchozích šesti měsících interkraniální, jako je poranění, nádor nebo aneurysma. Rozsah poškození za těchto podmínek není často znám po mnoho měsíců a trombolytika by mohla vést k vnitřnímu krvácení. Trombolytika by neměla být podávána ani pacientkám, které mají těžkou hypertenzi, jsou těhotné nebo byly v předchozích dvou týdnech podrobeny velké operaci. Konečně za žádných okolností by léky neměly být podávány pacientům, kteří již měli předchozí alergickou reakci.

Relativní kontraindikace pro trombolytika zahrnují situace, kdy podávání léku pacientovi může mít významné riziko, ale toto riziko může být vyváženo potenciálním přínosem. Lékaři rozhodují o těchto situacích individuálně. Relativní kontraindikace pro trombolytika zahrnují, pokud má pacient známou krvácivou poruchu, jako je hemofilie, nebo v současné době používá antikoagulační léky, jako je warfarin, které snižují srážlivost krve. Pacienti s peptickým vředovým onemocněním, onemocněním ledvin nebo diabetickou retinopatií jsou také kontraindikováni na trombolytika kvůli krvácivým komplikacím; tato rizika však mohou být vyvážena potřebou léku.

Další relativní kontraindikace pro trombolytika zahrnují nedávné trauma pacienta nebo velký chirurgický zákrok provedený v předchozích dvou měsících. Pacienti, jejichž krevní tlak byl velmi vysoký, ale je v současné době pod kontrolou, mohou být také považováni za kandidáty na léky, pokud jsou jinak v dobrém zdravotním stavu. Konečně, pacienti, kteří v minulosti utrpěli cerebrovaskulární příhody, mohou dostat léky, ale musí být pečlivě sledováni, aby se zajistilo, že nedochází k žádným špatným účinkům.