Wat zijn de contra-indicaties voor trombolytica?

Trombolytica zijn geneesmiddelen die stolsels in het bloed oplossen. Deze stolsels kunnen slagaders blokkeren, waardoor wordt voorkomen dat zuurstof in de weefsels in het lichaam terechtkomt en schade veroorzaakt. De medicijnen worden vaak gebruikt als noodbehandeling bij aandoeningen zoals een hartaanval en beroerte. Thrombolytica kunnen echter niet in alle omstandigheden worden gebruikt. Contra-indicaties voor trombolytica of situaties waarin het gebruik van deze medicijnen niet raadzaam is, kunnen absoluut of relatief zijn.

Absolute contra-indicaties betekenen dat de medicijnen niet aan de patiënt mogen worden toegediend. Het risico dat de patiënt deze medicijnen gebruikt, weegt zwaarder dan elk positief effect dat de medicijnen kunnen hebben. Absolute contra-indicaties voor trombolytica zijn onder meer als de patiënt een actieve interne bloeding of een vermoedelijke aortadissectie heeft. Omdat de patiënt in deze situaties al zwaar bloedt of kan bloeden, kunnen medicijnen die voorkomen dat bloed stolt, levensbedreigend zijn.

Andere situaties waarin de medicijnen moeten worden vermeden, zijn onder meer als de patiënt in de afgelopen zes maanden een traumatische cardiopulmonale reanimatie heeft ondergaan of een intercraniële aandoening heeft gehad, zoals letsel, tumor of aneurysma. De omvang van de schade bij deze aandoeningen is vaak een aantal maanden niet bekend en trombolytische geneesmiddelen kunnen leiden tot interne bloedingen. Trombolytica mogen ook niet worden gegeven aan patiënten met ernstige hypertensie, zwanger zijn of de afgelopen twee weken een grote operatie hebben ondergaan. Ten slotte mogen de medicijnen in geen geval worden gegeven aan patiënten die eerder een allergische reactie hebben gehad.

Relatieve contra-indicaties voor trombolytica omvatten situaties waarin het geven van het medicijn aan de patiënt een aanzienlijk risico kan hebben, maar dit risico kan worden gecompenseerd door het potentiële voordeel. Artsen beslissen deze situaties op individuele basis. Relatieve contra-indicaties voor trombolytica zijn onder meer als de patiënt een bekende bloedingsstoornis heeft zoals hemofilie of momenteel antistollingsmiddelen gebruikt, zoals warfarine, die het vermogen van het bloed om te stollen verminderen. Patiënten met maagzweer, nierziekte of diabetische retinopathie zijn ook gecontra-indiceerd voor trombolytica vanwege bloedingscomplicaties; deze risico's kunnen echter opwegen tegen de behoefte aan het medicijn.

Andere relatieve contra-indicaties voor trombolytica zijn onder meer een recent trauma aan de patiënt of een grote operatie die de afgelopen twee maanden is uitgevoerd. Patiënten bij wie de bloeddruk erg hoog was maar momenteel onder controle is, kunnen ook als kandidaat voor de medicijnen worden beschouwd als ze anders in goede gezondheid verkeren. Ten slotte kunnen patiënten die in het verleden cerebrovasculaire ongelukken hebben gehad de medicijnen krijgen, maar moeten ze nauwlettend worden gevolgd om ervoor te zorgen dat er geen nadelige effecten zijn.