¿Cuáles son las contraindicaciones para los trombolíticos?
Los trombolíticos son medicamentos que disuelven los coágulos en la sangre. Estos coágulos pueden bloquear las arterias, evitando que el oxígeno llegue a los tejidos del cuerpo y causando daños. Los medicamentos se usan comúnmente como tratamiento de emergencia en condiciones como ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Sin embargo, los trombolíticos no pueden usarse en todas las circunstancias. Las contraindicaciones para los trombolíticos, o situaciones en las que no es aconsejable el uso de estos medicamentos, pueden ser absolutas o relativas.
Las contraindicaciones absolutas significan que los medicamentos no deben administrarse al paciente. El riesgo de que el paciente tome estos medicamentos supera cualquier efecto positivo que los medicamentos puedan tener. Las contraindicaciones absolutas para los trombolíticos incluyen si el paciente tiene una hemorragia interna activa o una sospecha de disección aórtica. Como el paciente en estas situaciones ya está sangrando mucho, o tiene el potencial de sangrar, los medicamentos que evitan la coagulación de la sangre podrían ser potencialmente mortales.
Otras situaciones en las que se deben evitar los medicamentos incluyen si el paciente se ha sometido a una reanimación cardiopulmonar traumática o ha tenido una afección intercraneal, como una lesión, un tumor o un aneurisma, en los seis meses anteriores. La extensión del daño en estas condiciones a menudo no se conoce durante varios meses, y los fármacos trombolíticos pueden provocar hemorragias internas. Tampoco se deben administrar medicamentos trombolíticos a pacientes que tienen hipertensión severa, están embarazadas o se han sometido a una cirugía mayor en las dos semanas anteriores. Finalmente, bajo ninguna circunstancia se deben administrar los medicamentos a pacientes que hayan tenido una reacción alérgica previa.
Las contraindicaciones relativas para los trombolíticos incluyen situaciones en las que administrar el medicamento al paciente puede tener un riesgo significativo, pero este beneficio puede ser mayor que el beneficio potencial. Los médicos deciden estas situaciones de forma individual. Las contraindicaciones relativas para los trombolíticos incluyen si el paciente tiene un trastorno hemorrágico conocido, como la hemofilia, o si está utilizando medicamentos anticoagulantes, como la warfarina, que reducen la capacidad de coagulación de la sangre. Los pacientes con úlcera péptica, enfermedad renal o retinopatía diabética también están contraindicados por trombolíticos debido a complicaciones hemorrágicas; sin embargo, estos riesgos pueden ser superados por la necesidad del medicamento.
Otras contraindicaciones relativas para los trombolíticos incluyen un trauma reciente al paciente o una cirugía mayor realizada en los dos meses anteriores. Los pacientes cuya presión arterial era muy alta pero actualmente está controlada también pueden considerarse candidatos para los medicamentos si de otra manera gozan de buena salud. Finalmente, los pacientes que han sufrido accidentes cerebrovasculares en el pasado pueden recibir los medicamentos, pero deben ser supervisados de cerca para asegurarse de que no haya efectos nocivos.