Jakie są przeciwwskazania do stosowania środków trombolitycznych?

Środki trombolityczne to leki rozpuszczające skrzepy we krwi. Skrzepy te mogą blokować tętnice, zapobiegając przedostawaniu się tlenu do tkanek w organizmie i powodując uszkodzenie. Leki są powszechnie stosowane jako leczenie doraźne w stanach takich jak zawał serca i udar. Trombolityki nie można jednak stosować w każdych okolicznościach. Przeciwwskazania do leczenia trombolitycznego lub sytuacje, w których stosowanie tych leków nie jest wskazane, mogą być bezwzględne lub względne.

Bezwzględne przeciwwskazania oznaczają, że leki nie powinny być podawane pacjentowi. Ryzyko przyjmowania tych leków przez pacjenta przewyższa wszelkie pozytywne skutki, jakie mogą mieć. Bezwzględne przeciwwskazania do leczenia trombolitycznego obejmują, jeśli pacjent ma aktywne krwawienie wewnętrzne lub podejrzewa się rozwarstwienie aorty. Ponieważ pacjent w takich sytuacjach już silnie krwawi lub może krwawić, leki zapobiegające krzepnięciu krwi mogą zagrażać życiu.

Inne sytuacje, w których należy unikać tych leków, obejmują to, czy pacjent przeszedł urazową resuscytację krążeniowo-oddechową lub miał stan międzyczaszkowy, taki jak uraz, guz lub tętniak, w ciągu ostatnich sześciu miesięcy. Zakres szkód w tych stanach często nie jest znany od wielu miesięcy, a leki trombolityczne mogą powodować krwawienie wewnętrzne. Leki trombolityczne nie powinny być również podawane pacjentom z ciężkim nadciśnieniem tętniczym, w ciąży lub po poważnych operacjach w ciągu ostatnich dwóch tygodni. Wreszcie, pod żadnym pozorem nie należy podawać leków pacjentom, u których wystąpiła wcześniej reakcja alergiczna.

Względne przeciwwskazania do leczenia trombolitycznego obejmują sytuacje, w których podawanie leku pacjentowi może wiązać się ze znacznym ryzykiem, ale potencjalne korzyści mogą przeważyć to ryzyko. Lekarze decydują o tych sytuacjach indywidualnie. Względne przeciwwskazania do leczenia trombolitycznego obejmują, jeśli u pacjenta występuje znane zaburzenie krzepnięcia, takie jak hemofilia lub obecnie stosuje on leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna, które zmniejszają zdolność krzepnięcia krwi. Pacjenci z chorobą wrzodową, chorobą nerek lub retinopatią cukrzycową są również przeciwwskazani do leczenia trombolitycznego z powodu powikłań krwotocznych; jednak ryzyko to może być zrównoważone potrzebą leku.

Inne względne przeciwwskazania do leczenia trombolitycznego obejmują niedawny uraz pacjenta lub poważną operację przeprowadzoną w ciągu ostatnich dwóch miesięcy. Pacjenci, których ciśnienie krwi było bardzo wysokie, ale jest obecnie kontrolowane, mogą być również uznani za kandydatów na leki, jeśli są w innym zdrowiu. Wreszcie, pacjenci, którzy w przeszłości cierpieli na wypadki naczyniowo-mózgowe, mogą otrzymywać leki, ale muszą być ściśle nadzorowani, aby upewnić się, że nie wystąpią żadne objawy niepożądane.