Quais são as contra-indicações para trombolíticos?
Os trombolíticos são drogas que dissolvem coágulos no sangue. Esses coágulos podem bloquear as artérias, impedindo que o oxigênio chegue aos tecidos do corpo e causando danos. Os medicamentos são comumente usados como tratamento de emergência em condições como ataque cardíaco e derrame. Os trombolíticos não podem, no entanto, ser utilizados em todas as circunstâncias. As contra-indicações para trombolíticos, ou situações em que o uso desses medicamentos não é aconselhável, podem ser absolutas ou relativas.
Contra-indicações absolutas significam que os medicamentos não devem ser administrados ao paciente. O risco do paciente tomar esses medicamentos supera qualquer efeito positivo que os medicamentos possam ter. Contra-indicações absolutas para trombolíticos incluem se o paciente tem sangramento interno ativo ou suspeita de dissecção aórtica. Como o paciente nessas situações já está sangrando muito ou tem potencial para sangrar, medicamentos que impedem a coagulação do sangue podem ser fatais.
Outras situações em que os medicamentos devem ser evitados incluem se o paciente foi submetido a ressuscitação cardiopulmonar traumática ou teve uma condição intercraniana, como lesão, tumor ou aneurisma, nos seis meses anteriores. A extensão do dano nessas condições geralmente não é conhecida há vários meses e os medicamentos trombolíticos podem resultar em sangramento interno. Drogas trombolíticas também não devem ser administradas a pacientes com hipertensão grave, grávidas ou submetidas a grandes cirurgias nas duas semanas anteriores. Finalmente, sob nenhuma circunstância os medicamentos devem ser administrados a pacientes que tiveram uma reação alérgica prévia.
As contra-indicações relativas aos trombolíticos incluem situações em que a administração do medicamento ao paciente pode ter um risco significativo, mas esse risco pode ser superado pelo benefício potencial. Os médicos decidem essas situações individualmente. As contra-indicações relativas aos trombolíticos incluem se o paciente tem um distúrbio hemorrágico conhecido como hemofilia ou está atualmente usando medicamentos anticoagulantes, como a varfarina, que reduzem a capacidade do sangue de coagular. Pacientes com úlcera péptica, doença renal ou retinopatia diabética também são contraindicados para trombolíticos devido a complicações hemorrágicas; no entanto, esses riscos podem ser superados pela necessidade do medicamento.
Outras contra-indicações relativas aos trombolíticos incluem um trauma recente no paciente ou uma grande cirurgia realizada nos dois meses anteriores. Pacientes cuja pressão arterial estava muito alta, mas atualmente é controlada, também podem ser considerados candidatos aos medicamentos, caso estejam de boa saúde. Finalmente, os pacientes que sofreram acidentes vasculares cerebrais no passado podem receber os medicamentos, mas devem ser supervisionados de perto para garantir que não haja efeitos negativos.