血栓溶解薬の禁忌は何ですか？

血栓溶解薬は、血液中の血栓を溶解する薬です。 これらの凝血塊は動脈をブロックし、酸素が体内の組織に到達して損傷を引き起こすのを防ぎます。 薬は、心臓発作や脳卒中などの状態で緊急治療として一般的に使用されます。 ただし、血栓溶解剤はすべての状況で使用できるわけではありません。 血栓溶解薬の禁忌、またはこれらの薬物の使用が推奨されない状況は、絶対的または相対的のいずれかです。

絶対禁忌は、薬物を患者に投与すべきでないことを意味します。 患者がこれらの薬を服用するリスクは、薬が持つ可能性のある肯定的な効果を上回ります。 血栓溶解薬の絶対禁忌には、患者に活発な内出血または大動脈解離の疑いがある場合が含まれます。 これらの状況の患者はすでに大量出血しているか、出血する可能性があるため、血液の凝固を防ぐ薬は生命を脅かす可能性があります。

薬物を避けるべき他の状況には、患者が過去6か月間に外傷性心肺蘇生術を受けた場合、または外傷、腫瘍、動脈瘤などの頭蓋内症状があった場合が含まれます。 これらの状態での損傷の程度は、多くの場合数か月間知られていないことが多く、血栓溶解薬は内出血を引き起こす可能性があります。 血栓溶解薬は、重度の高血圧症の患者、妊娠中の患者、または過去2週間に大手術を受けた患者にも投与すべきではありません。 最後に、いかなる状況下でも、以前にアレルギー反応を起こした患者に薬物を投与すべきではありません。

血栓溶解薬の相対的禁忌には、患者に薬剤を投与することで重大なリスクが生じる可能性がある状況が含まれますが、このリスクは潜在的な利益を上回る可能性があります。 医師はこれらの状況を個別に決定します。 血栓溶解薬の相対的禁忌には、患者が血友病などの既知の出血性障害を持っている場合、または血液の凝固能力を低下させるワルファリンなどの抗凝固薬を現在使用している場合が含まれます。 消化性潰瘍疾患、腎疾患、または糖尿病性網膜症の患者は、出血合併症による血栓溶解薬の使用も禁忌です。 ただし、これらのリスクは薬の必要性を上回る可能性があります。

血栓溶解薬の他の相対的禁忌には、患者への最近の外傷または過去2か月間に行われた大手術が含まれます。 血圧が非常に高かったが、現在コントロールされている患者も、健康状態が良好であれば、薬物の候補とみなされます。 最後に、過去に脳血管障害を患った患者には薬を投与することができますが、悪影響がないことを確認するために厳重に監督する必要があります。