Quali sono le controindicazioni per i trombolitici?

I trombolitici sono farmaci che dissolvono i coaguli nel sangue. Questi coaguli possono bloccare le arterie, impedendo all'ossigeno di raggiungere i tessuti del corpo e causare danni. I farmaci sono comunemente usati come trattamento di emergenza in condizioni come infarto e ictus. I trombolitici non possono, tuttavia, essere utilizzati in ogni circostanza. Controindicazioni per i trombolitici o situazioni in cui non è consigliabile l'uso di questi farmaci, possono essere assolute o relative.

Le controindicazioni assolute indicano che i farmaci non devono essere somministrati al paziente. Il rischio che il paziente assuma questi farmaci supera qualsiasi effetto positivo che i farmaci potrebbero avere. Le controindicazioni assolute per i trombolitici comprendono se il paziente ha sanguinamento interno attivo o sospetta dissezione aortica. Poiché il paziente in queste situazioni sta già sanguinando pesantemente o ha il potenziale per sanguinare, i farmaci che impediscono la coagulazione del sangue potrebbero essere potenzialmente letali.

Altre situazioni in cui i farmaci devono essere evitati includono se il paziente è stato sottoposto a rianimazione cardiopolmonare traumatica o ha avuto una condizione intercranica, come lesioni, tumore o aneurisma, nei sei mesi precedenti. L'entità del danno in queste condizioni spesso non è nota per un certo numero di mesi e i farmaci trombolitici potrebbero causare sanguinamento interno. Anche i farmaci trombolitici non devono essere somministrati a pazienti che hanno ipertensione grave, sono in gravidanza o hanno subito un intervento chirurgico importante nelle due settimane precedenti. Infine, in nessun caso i farmaci devono essere somministrati a pazienti che hanno avuto una precedente reazione allergica.

Le controindicazioni relative per i trombolitici includono situazioni in cui la somministrazione del farmaco al paziente può avere un rischio significativo, ma questo rischio può essere compensato dal potenziale beneficio. I medici decidono queste situazioni su base individuale. Le controindicazioni relative per i trombolitici includono se il paziente ha un disturbo emorragico noto come l'emofilia o sta attualmente usando farmaci anticoagulanti, come il warfarin, che riducono la capacità del sangue di coagularsi. I pazienti con ulcera peptica, malattia renale o retinopatia diabetica sono anche controindicati per i trombolitici a causa di complicanze emorragiche; tuttavia, questi rischi possono essere compensati dalla necessità del farmaco.

Altre controindicazioni relative per i trombolitici includono un recente trauma al paziente o un intervento chirurgico importante eseguito nei due mesi precedenti. I pazienti la cui pressione sanguigna era molto alta ma che è attualmente controllata possono anche essere considerati candidati ai farmaci se sono in buona salute. Infine, i pazienti che hanno subito incidenti cerebrovascolari in passato possono ricevere i farmaci ma devono essere attentamente controllati per assicurarsi che non vi siano effetti negativi.