Vilka är kontraindikationer för trombolytika?

Trombolytika är läkemedel som löser blodproppar i blodet. Dessa koaguleringar kan blockera artärer, förhindra syre från att komma till vävnader i kroppen och orsaka skador. Läkemedlen används ofta som akutbehandling vid tillstånd som hjärtattack och stroke. Trombolytika kan dock inte användas under alla omständigheter. Kontraindikationer för trombolytika, eller situationer där användningen av dessa läkemedel inte är tillrådlig, kan vara antingen absolut eller relativ.

Absoluta kontraindikationer innebär att läkemedlen inte ska ges till patienten. Risken för att patienten tar dessa läkemedel uppväger all positiv effekt som läkemedlen kan ha. Absoluta kontraindikationer för trombolytika inkluderar om patienten har aktiv inre blödning eller en misstänkt aortadektion. Eftersom patienten i dessa situationer redan blödar kraftigt, eller har potential att blöda, kan mediciner som förhindrar blodets koagulation vara livshotande.

Andra situationer där läkemedlen bör undvikas inkluderar om patienten har genomgått traumatisk hjärt-lungåterupplivning eller har haft ett interkraniellt tillstånd, såsom skada, tumör eller aneurysm under de senaste sex månaderna. Omfattningen av skadorna under dessa tillstånd är ofta inte känd under ett antal månader, och trombolytiska läkemedel kan leda till inre blödningar. Trombolytiska läkemedel ska inte heller ges till patienter som har svår hypertoni, är gravida eller genomgått en större operation under de två föregående veckorna. Slutligen bör läkemedlen under inga omständigheter ges till patienter som har haft en tidigare allergisk reaktion.

Relativa kontraindikationer för trombolytika inkluderar situationer där det kan ha betydande risk att ge läkemedlet till patienten, men denna risk kan uppvägas av den potentiella nyttan. Läkarna bestämmer dessa situationer på individuell basis. Relativa kontraindikationer för trombolytika inkluderar om patienten har en känd blödningsstörning såsom hemofili eller för närvarande använder antikoaguleringsmedicin, såsom warfarin, vilket minskar blodets förmåga att koagulera. Patienter med magsårssjukdom, njursjukdom eller diabetisk retinopati är också kontraindicerade för trombolytika på grund av blödningskomplikationer; emellertid kan dessa risker uppvägas av behovet av läkemedlet.

Andra relativa kontraindikationer för trombolytika inkluderar ett nyligen drabbat patienten eller en större operation utförd under de två föregående månaderna. Patienter vars blodtryck var mycket högt men för närvarande kontrolleras kan också betraktas som kandidater för läkemedlen om de annars är vid god hälsa. Slutligen kan patienter som har drabbats av cerebrovaskulära olyckor tidigare ges läkemedlen men måste övervakas noggrant för att se till att det inte finns några biverkningar.