Jaké jsou výhody a nevýhody transplantace kostní dřeně pro leukémii?
Transplantace kostní dřeně pro leukémii je účinná léčba, buď vyléčení nemoci, nebo prodloužení doby, po kterou pacient žije bez choroby. Přestože účinnost postupu nelze popřít, jedná se o invazivní léčebný postup s dlouhým seznamem komplikací a vedlejších účinků. Před rozhodnutím o transplantaci kostní dřeně je důležité projednat všechny možnosti s lékařem.
Při transplantaci kostní dřeně na leukémii se mohou vyskytnout dvě různá období. Během samotného infuzního procesu je běžné, že pacient zažívá kopřivku, horečku, zimnici a bolest. Během období zotavení se u pacienta také mohou vyvinout boláky v ústech, být extrémně slabé, vyvíjet nevolnost a průjem a procházet obdobími zmatení a emocionální úzkosti. Období zotavení po transplantaci kostní dřeně pro leukémii zahrnuje týdny pobytu v nemocnici, extrémní zranitelnost vůči infekci, potřebu krevních transfuzí a požadavek zůstat ve sterilním prostředí.
Mezi komplikace, které mohou nastat, patří infekce, nízké krevní destičky a nízký počet červených krvinek, přetížení tekutin, dýchací potíže, bolest v ústech, gastrointestinální bolest, poškození orgánů, selhání štěpu a onemocnění štěpu proti hostiteli. Vedlejší účinky těchto komplikací mohou být cokoli od nepohodlí až po smrt. Selhání štěpu se vyvíjí, když imunitní systém ničí novou kostní dřeň, což vede k odmítnutí štěpu. Nemoc štěpu proti hostiteli se vyvíjí, když genetický materiál transplantované kostní dřeně není dostatečně blízko genetickému materiálu pacienta, což způsobuje, že tělo ošetřuje novou kostní dřeň jako cizí těleso.
Leukémie se obvykle léčí chemoterapií. Transplantace kostní dřeně je typická, pokud byl pacient v remisi, ale relapsuje nebo má leukémii, která je refrakterní nebo rezistentní na léčbu. Recidivující nebo refrakterní leukémie může být také léčena zářením.
Existují tři různé typy transplantací kostní dřeně: autologní, alogenní a syngenní. Autologní postupy se u pacientů s leukémií používají jen zřídka. Při autologní transplantaci kostní dřeně daruje pacient vlastní kostní dřeň. Syngenní transplantace je kostní dřeň, která je odebrána ze stejného dvojče.
Konečným a nejčastějším typem transplantace kostní dřeně pro leukémii je alogenní transplantace. Tato kostní dřeň pochází od dárce, často sourozence nebo jiného člena rodiny jiného než totožné dvojče, i když může pocházet také od cizince. Krevní testy se používají k určení, zda je genetický materiál dostatečně blízký, aby se z něj udělala dobrá volba dárce.