Jaké jsou použití glimepiridu a pioglitazonu?
Lékaři předepisují glimepirid a pioglitazon pro kontrolu hladiny glukózy v krvi u pacientů s diagnózou diabetes mellitus nezávislého na inzulínu (NIDDM), běžně nazývaného diabetes 2. Přestože oba léky provádějí podobné účinky, patří do dvou různých klasifikací léčiv. Poskytovatelé zdravotní péče mohou předepsat glimepirid a pioglitazon jinými perorálními antidiabetiky, aby se zvýšil účinek na snížení hladiny glukózy. Studie naznačují, že pacienti užívající perorální antidiabetika mají zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění.
Glimepirid je klasifikován jako lék na sulfonylmočovinu a je často předepisován jako počáteční léčba diabetu 2. Pokud u pacientů není dostatečná kontrola hladiny cukru v krvi pomocí samotného glimepiridu, lékaři často předepisují metformin navíc. Farmaceutické společnosti také kombinují sulfonylmočoviny a metformin do jedné formulace. Mezi výhody glimepiridu patří snížení krevního cukru v oběhu, protože lék stimuluje beta buňky pankreatu k uvolňování inzulínu. Glimepirid a pioglitazon také zvyšují citlivost tkáně na inzulín, což snižuje rezistenci na inzulín.
Pioglitazon je thiazolidindionový lék, který zvyšuje inzulínovou senzitivitu buněk v tukové tkáni, játrech a svalové tkáni a snižuje hladiny nepoužitého cirkulujícího inzulínu v krevním řečišti. Perorální antidiabetika také inhibuje uvolňování cukru z jater. Pioglitazon stimuluje buněčná receptorová místa, která způsobují chemickou reakci, která mění přenos genetického materiálu v genech, které řídí kontrolu glukózy a lipidů. Kromě regulace hladiny cukru v krvi zahrnují výhody pioglitazonu také snížení triglyceridů a zvýšení lipoproteinů o vysoké hustotě (HDL).
Pacienti obvykle užívají jednu dávku obou léků ráno. Jak glimepirid, tak pioglitazon lze užívat s jídlem nebo bez jídla. Oba léky mohou způsobit nežádoucí účinky, ale vedlejší účinky spojené s pioglitazonem jsou obecně závažnější. U diabetiků užívajících glimepirid se mohou vyskytnout závratě, bolesti hlavy, nevolnost a generalizovaná slabost a u jedinců s alergiemi na sulfa léky se může rozvinout reakce na glimepirid. Kombinace léků s jinými antidiabetiky zvyšuje riziko hypoglykémie.
Mezi vedlejší účinky spojené s pioglitazonem patří symptomy nachlazení nebo chřipky, bolesti hlavy a bolesti svalů. U pacientů, kteří ji užívají, může také dojít ke zvýšení tělesné hmotnosti způsobenému zvýšením tukové tkáně nebo generalizovaným edémem. Pioglitazon se nedoporučuje u pacientů s pokročilým srdečním selháním a lék může zhoršovat příznaky mírného až středního srdečního onemocnění. U malého počtu pacientů se také vyvine makulární edém, což je hromadění tekutin za okem.
Výzkum ukazuje, že u pacientů užívajících pioglitazon může dojít k mírnému snížení počtu červených krvinek. Ženy, které užívají tento lék, mají mírně zvýšené riziko zlomenin kostí. Navíc pioglitazon interferuje s účinkem perorálních kontraceptiv a způsobuje ovulaci u premenopauzálních žen.