Je bezpečné používat antihypertenziv v těhotenství?

Některé ženy se mohou obávat, že v těhotenství potřebují antihypertenzi, a to buď kvůli chronické hypertenzi, preeklampsii nebo jiným problémům s krevním tlakem souvisejícím s těhotenstvím. Většina žen trpících chronickou hypertenzí nemusí během těhotenství vyžadovat léky, pokud jejich krevní tlak nedosáhne určité úrovně. Jiné ženy, u kterých se rozvine hypertenze v důsledku preeklampsie nebo z jakéhokoli jiného důvodu, mohou obvykle užívat většinu antihypertenziv v těhotenství s malým až žádným rizikem. Od roku 2012 se u těhotných žen nedoporučují pouze dvě antihypertenziva. Obecně se doporučuje diskutovat o rizicích a přínosech antihypertenzního užívání v těhotenství se zdravotnickým pracovníkem.

Ženy s chronickou hypertenzí obvykle mohou přestat užívat antihypertenzi v těhotenství a místo toho je sledovat. Protože krevní tlak obvykle klesá v časném těhotenství, je to nejvhodnější varianta. Výzkum také ukazuje, že chronická hypertenze nezpůsobuje vyšší náchylnost ženy k rozvoji preeklampsie než u jiných žen. Pokud se hypertenze zhorší nebo pokud existuje podezření na preeklampsii, mohou být použity standardní antihypertenziva s malým až žádným rizikem pro dítě nebo matku, pokud je matka jinak v dobrém zdravotním stavu. V prvním trimestru se stále doporučuje zdržet se antihypertenziv.

Podle různých klasifikací antihypertenziv v USA pro FDA (Food and Drug Administration) se většina z nich považuje za bezpečnou pro použití v těhotenství, pokud se zdravotnický pracovník domnívá, že přínosy převažují nad možnými riziky a matka je zdravá. Podle výzkumu jsou některé léky skutečně považovány za bezpečnější než jiné. Síran hořečnatý, nifedpin a methyldopa jsou obvykle nejvíce doporučovanými antihypertenzivy v těhotenství, zejména u žen, které mají pre-svorku a jsou také náchylné k záchvatům. Vhodné mohou být také téměř všechny ostatní antihypertenziva, s výjimkou angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE) a blokátorů receptoru angiotensinu II (ARB).

Od roku 2012 existují dva antihypertenziva, která se během těhotenství nedoporučují. ACE může představovat vážné a potenciálně smrtelné riziko pro plod ve druhém a třetím trimestru. Předpokládá se, že to může způsobit smrt nebo smrtelné problémy s ledvinami. Malformace centrálního nervového nebo kardiovaskulárního systému se mohou objevit také při jeho použití v prvním trimestru. Výzkum ukazuje, že použití antihypertenziva ARB v těhotenství může pro plod představovat podobné hrozby.

Přestože většina žen může v těhotenství používat antihypertenziva bez problémů, doporučuje se před rozhodnutím o léčbě hypertenze vyhledat lékařskou pomoc. Je možné, že určitá antihypertenziva mohou být vhodnější než jiná v závislosti na konkrétním případě. Zdravotnický pracovník může být schopen přesněji určit, který léčebný postup je nejvýhodnější.