Ist es sicher, ein Antihypertensivum in der Schwangerschaft zu verwenden?
Einige Frauen könnten sich Sorgen darüber machen, dass sie während der Schwangerschaft ein Antihypertensivum einnehmen müssen, entweder wegen chronischer Hypertonie, Präeklampsie oder anderen schwangerschaftsbedingten Blutdruckproblemen. Die meisten Frauen, die an chronischer Hypertonie leiden, benötigen während der Schwangerschaft möglicherweise keine Medikamente, es sei denn, ihr Blutdruck erreicht ein bestimmtes Niveau. Andere Frauen, die aufgrund einer Präeklampsie oder aus einem anderen Grund eine Hypertonie entwickeln, nehmen in der Regel die meisten blutdrucksenkenden Medikamente in der Schwangerschaft mit geringem bis keinem Risiko ein. Ab 2012 werden nur zwei blutdrucksenkende Medikamente für schwangere Frauen nicht empfohlen. Im Allgemeinen wird empfohlen, die Risiken und Vorteile einer blutdrucksenkenden Anwendung in der Schwangerschaft mit einer medizinischen Fachkraft zu besprechen.
In der Regel brechen Frauen mit chronischer Hypertonie die Einnahme von Antihypertensiva während der Schwangerschaft ab und werden stattdessen überwacht. Da der Blutdruck in der Frühschwangerschaft normalerweise sinkt, ist dies die am meisten empfohlene Option. Untersuchungen zeigen auch, dass chronische Hypertonie eine Frau nicht anfälliger für die Entwicklung einer Präeklampsie macht als andere Frauen. Wenn sich die Hypertonie verschlimmert oder der Verdacht auf eine Präeklampsie besteht, können Standard-Antihypertonika mit geringem bis keinem Risiko für das Baby oder die Mutter angewendet werden, solange die Mutter ansonsten bei guter Gesundheit ist. Es wird weiterhin empfohlen, im ersten Trimester auf blutdrucksenkende Medikamente zu verzichten.
Nach den verschiedenen FDA-Klassifikationen (Food and Drug Administration) von blutdrucksenkenden Medikamenten gelten die meisten als sicher für die Anwendung in der Schwangerschaft, wenn der Arzt der Ansicht ist, dass die Vorteile die möglichen Risiken überwiegen und die Mutter gesund ist. Bestimmten Medikamenten zufolge wird tatsächlich nachgesagt, dass sie sicherer sind als anderen. Magnesiumsulfat, Nifedpin und Methyldopa sind in der Regel die am häufigsten empfohlenen blutdrucksenkenden Mittel in der Schwangerschaft, insbesondere bei Frauen mit Prä-Clampsia und Anfällen. Mit Ausnahme von Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) und Angiotensin-II-Rezeptor-Blockern (ARB) sind möglicherweise auch nahezu alle anderen blutdrucksenkenden Medikamente geeignet.
Ab 2012 gibt es zwei blutdrucksenkende Medikamente, die während der Schwangerschaft nicht empfohlen werden. ACE kann im zweiten und dritten Trimester ein ernstes und möglicherweise tödliches Risiko für den Fötus darstellen. Es wird angenommen, dass es zum Tod oder zu tödlichen Nierenproblemen führen kann. Fehlbildungen des Zentralnervensystems oder des Herz-Kreislauf-Systems können auch bei der Anwendung im ersten Trimester auftreten. Untersuchungen haben ergeben, dass die Anwendung des ARB-Antihypertensivums in der Schwangerschaft eine ähnliche Bedrohung für den Fötus darstellen kann.
Obwohl die meisten Frauen in der Schwangerschaft ohne Probleme eine blutdrucksenkende Therapie anwenden können, wird empfohlen, vor der Entscheidung, eine Behandlung gegen Bluthochdruck einzunehmen, einen Arzt aufzusuchen. Es ist möglich, dass bestimmte Antihypertensiva in Abhängigkeit vom Einzelfall geeigneter sind als andere. Ein medizinisches Fachpersonal kann möglicherweise genauer bestimmen, welche Behandlungsmethode am vorteilhaftesten ist.