¿Es seguro usar un antihipertensivo en el embarazo?
Algunas mujeres pueden preocuparse por la necesidad de tomar un antihipertensivo en el embarazo debido a hipertensión crónica, preeclampsia u otros problemas de presión arterial relacionados con el embarazo. La mayoría de las mujeres que sufren de hipertensión crónica pueden no necesitar medicamentos durante el embarazo, a menos que su presión arterial alcance un cierto nivel. Otras mujeres que desarrollan hipertensión debido a la preeclampsia o cualquier otro motivo pueden tomar la mayoría de los medicamentos antihipertensivos en el embarazo con poco o ningún riesgo. A partir de 2012, solo dos medicamentos antihipertensivos no se recomiendan para mujeres embarazadas. En general, se recomienda analizar los riesgos y beneficios del uso de antihipertensivos en el embarazo con un profesional de la salud.
Por lo general, las mujeres con hipertensión crónica pueden dejar de tomar un antihipertensivo en el embarazo y, en su lugar, ser monitoreadas. Como la presión arterial normalmente cae al comienzo del embarazo, esta es la opción más recomendada. La investigación también indica que la hipertensión crónica no hace que una mujer sea más propensa a desarrollar preeclampsia que otras mujeres. Si la hipertensión empeora o si se sospecha el desarrollo de preeclampsia, entonces se pueden usar medicamentos antihipertensivos estándar con poco o ningún riesgo para el bebé o la madre, siempre que la madre goce de buena salud. Todavía se recomienda tratar de abstenerse de tomar medicamentos antihipertensivos en el primer trimestre.
Según las diversas clasificaciones de medicamentos antihipertensivos de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA), se cree que la mayoría son seguras para su uso en el embarazo si el profesional de la salud cree que los beneficios superan los posibles riesgos y la madre está sana. De hecho, se cree que ciertos medicamentos son más seguros que otros, según la investigación. El sulfato de magnesio, la nifedpina y la metildopa suelen ser los antihipertensivos más recomendados en el embarazo, especialmente para las mujeres que tienen preclampsia y también son propensas a las convulsiones. Casi todos los demás medicamentos antihipertensivos también pueden ser adecuados, con la excepción de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA).
A partir de 2012, hay dos medicamentos antihipertensivos que no se recomiendan durante el embarazo. La ECA puede presentar un riesgo grave y potencialmente mortal para el feto en el segundo y tercer trimestre. Se cree que puede causar la muerte o problemas renales fatales. Las malformaciones del sistema nervioso central o cardiovascular también pueden ocurrir con su uso en el primer trimestre. La investigación indica que el uso del antihipertensivo ARB en el embarazo puede representar amenazas similares para el feto.
Aunque la mayoría de las mujeres pueden usar un antihipertensivo en el embarazo sin ningún problema, se recomienda buscar consejo médico antes de decidir tomar cualquier tratamiento para la hipertensión. Es posible que ciertos antihipertensivos sean más adecuados que otros dependiendo de cada caso particular. Un profesional de la salud puede determinar con mayor precisión qué curso de tratamiento es el más beneficioso.