È sicuro usare un antiipertensivo in gravidanza?

Alcune donne possono preoccuparsi di dover assumere un antiipertensivo in gravidanza a causa di ipertensione cronica, pre-eclampsia o altri problemi di pressione sanguigna correlati alla gravidanza. La maggior parte delle donne che soffrono di ipertensione cronica potrebbe non richiedere farmaci durante la gravidanza, a meno che la loro pressione sanguigna non raggiunga un certo livello. Altre donne che sviluppano ipertensione a causa della pre-eclampsia o di qualsiasi altra ragione possono di solito assumere la maggior parte dei farmaci antiipertensivi in ​​gravidanza senza rischi. A partire dal 2012, solo due farmaci antiipertensivi non sono raccomandati per le donne in gravidanza. In generale, si consiglia di discutere i rischi e i benefici dell'uso antiipertensivo in gravidanza con un operatore sanitario.

In genere, le donne con ipertensione cronica possono interrompere l'assunzione di un antiipertensivo in gravidanza e invece devono essere monitorate. Poiché la pressione sanguigna normalmente scende all'inizio della gravidanza, questa è l'opzione più raccomandata. La ricerca indica anche che l'ipertensione cronica non rende una donna più incline a sviluppare pre-eclampsia rispetto ad altre donne. Se l'ipertensione peggiora o se si sospetta lo sviluppo di pre-eclampsia, i farmaci antiipertensivi standard possono essere usati senza rischi per il bambino o la madre, a condizione che la madre sia in buona salute. Si raccomanda comunque di astenersi dai farmaci antiipertensivi nel primo trimestre.

Secondo le varie classificazioni di farmaci antiipertensivi della Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti, la maggior parte si ritiene che sia sicura per l'uso in gravidanza se il professionista sanitario ritiene che i benefici superino qualsiasi possibile rischio e la madre è sana. Alcuni farmaci si credono davvero più sicuri di altri, secondo la ricerca. Il solfato di magnesio, la nifedpina e la metildopa sono di solito gli antiipertensivi più raccomandati in gravidanza, in particolare per le donne che hanno pre-clampsia e sono anche soggette a convulsioni. Quasi tutti gli altri farmaci antiipertensivi possono anche essere adatti, ad eccezione dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) e dei bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB).

A partire dal 2012, ci sono due farmaci antiipertensivi che non sono raccomandati durante la gravidanza. L'ACE può comportare un rischio grave e potenzialmente fatale per il feto nel secondo e terzo trimestre di gravidanza. Si ritiene che possa causare morte o problemi renali fatali. Malformazioni del sistema nervoso centrale o cardiovascolare possono anche verificarsi con il suo uso nel primo trimestre. La ricerca indica che l'uso dell'antipertensivo ARB in gravidanza può comportare minacce simili per il feto.

Sebbene la maggior parte delle donne possa usare un antiipertensivo in gravidanza senza problemi, si consiglia di consultare un medico prima di decidere di prendere qualsiasi trattamento per l'ipertensione. È possibile che alcuni antiipertensivi possano essere più adatti di altri a seconda di ciascun caso particolare. Un operatore sanitario può essere in grado di determinare con maggiore precisione quale corso di trattamento è il più vantaggioso.