Er det sikkert at bruge en antihypertensiv i graviditet?

Nogle kvinder kan bekymre sig om, at de behøver at tage en antihypertensiv i graviditeten, enten på grund af kronisk hypertension, præeklampsi eller andre graviditetsrelaterede blodtryksproblemer. De fleste kvinder, der lider af kronisk hypertension, kræver muligvis ikke medicin, mens de er gravide, medmindre deres blodtryk når et vist niveau. Andre kvinder, der udvikler hypertension på grund af præeklampsi eller en anden grund, kan som regel tage de fleste antihypertensive medikamenter under graviditet uden ringe eller ingen risiko. Fra 2012 anbefales det kun to antihypertensive medikamenter til gravide kvinder. Generelt anbefales det at drøfte risici og fordele ved antihypertensiv anvendelse under graviditet med en sundhedsfaglig professionel.

Normalt kan kvinder med kronisk hypertension stoppe med at tage en antihypertensiv i graviditeten og i stedet overvåges. Da blodtrykket normalt falder i den tidlige graviditet, er dette den mest anbefalede mulighed. Forskning viser også, at kronisk hypertension ikke gør en kvinde mere tilbøjelig til at udvikle præeklampsi end andre kvinder. Hvis hypertension forværres, eller hvis der er mistanke om udvikling af præeklampsi, kan standard antihypertensiv medicin bruges med ringe eller ingen risiko for babyen eller moren, så længe moderen ellers er i godt helbred. Det anbefales stadig at forsøge at afstå fra antihypertensive medikamenter i første trimester.

I henhold til de forskellige US Food and Drug Administration (FDA) klassifikationer af antihypertensiv medicin menes de fleste at være sikre til brug under graviditet, hvis sundhedspersonalet mener, at fordelene opvejer alle mulige risici, og moren er sund. Visse medicin antages faktisk at være sikrere end andre, ifølge forskning. Magnesiumsulfat, nifedpine og methyldopa er normalt den mest anbefalede antihypertensiv i graviditet, især for kvinder, der har præklampia og også er tilbøjelige til at blive anfaldet. Næsten alle andre antihypertensive medikamenter kan også være egnede med undtagelse af angiotensin-konverterende enzym (ACE) og angiotensin II receptorblokkere (ARB).

Fra 2012 er der to antihypertensive medikamenter, der ikke anbefales under graviditet. ACE kan udgøre en alvorlig og potentielt dødelig risiko for fosteret i andet og tredje trimester. Det menes, at det kan forårsage død eller dødelige nyreproblemer. Misdannelser i det centrale nervesystem eller det kardiovaskulære system kan også forekomme med dets anvendelse i første trimester. Undersøgelser viser, at brug af ARB-antihypertensiv under graviditet kan udgøre lignende trusler mod fosteret.

Selvom de fleste kvinder måske bruger en antihypertensiv i graviditeten uden problemer, anbefales det at søge læge, inden de beslutter at tage behandlinger mod hypertension. Det er muligt, at visse antihypertensiva kan være mere egnede end andre afhængigt af hvert enkelt tilfælde. En sundhedsperson kan muligvis bestemme mere præcist, hvilket behandlingsforløb der er mest gavnligt.