Is het veilig om een bloeddrukverlagend middel te gebruiken tijdens de zwangerschap?
Sommige vrouwen kunnen zich zorgen maken over het nodig hebben van een bloeddrukverlagend middel tijdens de zwangerschap, hetzij vanwege chronische hypertensie, pre-eclampsie of andere zwangerschapsgerelateerde bloeddrukproblemen. De meeste vrouwen die lijden aan chronische hypertensie hebben mogelijk geen medicijnen nodig tijdens de zwangerschap, tenzij hun bloeddruk een bepaald niveau bereikt. Andere vrouwen die hypertensie ontwikkelen als gevolg van pre-eclampsie of een andere reden kunnen meestal de meeste antihypertensiva gebruiken tijdens de zwangerschap met weinig tot geen risico. Vanaf 2012 worden slechts twee antihypertensiva niet aanbevolen voor zwangere vrouwen. Over het algemeen wordt aanbevolen om de risico's en voordelen van antihypertensief gebruik tijdens de zwangerschap met een professionele zorgverlener te bespreken.
Meestal kunnen vrouwen met chronische hypertensie stoppen met het nemen van een bloeddrukverlagend middel tijdens de zwangerschap en in plaats daarvan worden gecontroleerd. Omdat de bloeddruk normaal tijdens de vroege zwangerschap daalt, is dit de meest aanbevolen optie. Onderzoek wijst ook uit dat chronische hypertensie een vrouw niet gevoeliger maakt voor het ontwikkelen van pre-eclampsie dan andere vrouwen. Als hypertensie verergert of als het ontwikkelen van pre-eclampsie wordt vermoed, kunnen standaard antihypertensiva worden gebruikt met weinig tot geen risico voor de baby of moeder zolang de moeder anders in goede gezondheid verkeert. Het wordt nog steeds aanbevolen om in het eerste trimester af te zien van antihypertensiva.
Volgens de verschillende classificaties van antihypertensiva van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA), wordt aangenomen dat de meeste veilig zijn voor gebruik tijdens de zwangerschap als de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg van mening is dat de voordelen opwegen tegen de mogelijke risico's en de moeder gezond is. Bepaalde medicijnen zijn volgens onderzoek inderdaad veiliger dan andere. Magnesiumsulfaat, nifedpine en methyldopa zijn meestal de meest aanbevolen antihypertensiva tijdens de zwangerschap, vooral voor vrouwen die pre-clampsie hebben en ook vatbaar zijn voor epileptische aanvallen. Bijna alle andere antihypertensiva kunnen ook geschikt zijn, met uitzondering van angiotensine-converting enzyme (ACE) en angiotensine II-receptorantagonisten (ARB).
Vanaf 2012 zijn er twee antihypertensiva die niet worden aanbevolen tijdens de zwangerschap. ACE kan in het tweede en derde trimester een ernstig en mogelijk fataal risico voor de foetus vormen. Er wordt aangenomen dat het de dood of fatale nierproblemen kan veroorzaken. Misvormingen van het centrale zenuwstelsel of het cardiovasculaire systeem kunnen ook optreden bij gebruik in het eerste trimester. Onderzoek wijst uit dat het gebruik van het ARB-bloeddrukverlagend middel tijdens de zwangerschap vergelijkbare bedreigingen kan vormen voor de foetus.
Hoewel de meeste vrouwen tijdens de zwangerschap zonder problemen een bloeddrukverlagend middel kunnen gebruiken, wordt aangeraden om medisch advies in te winnen voordat ze besluiten om een behandeling voor hypertensie te nemen. Het is mogelijk dat bepaalde antihypertensiva geschikter zijn dan andere, afhankelijk van elk specifiek geval. Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg kan mogelijk nauwkeuriger bepalen welke behandeling het meest gunstig is.