É seguro usar um anti-hipertensivo na gravidez?

Algumas mulheres podem se preocupar com a necessidade de tomar um anti-hipertensivo durante a gravidez devido à hipertensão crônica, pré-eclâmpsia ou outros problemas relacionados à pressão arterial relacionados à gravidez. A maioria das mulheres que sofrem de hipertensão crônica pode não precisar de medicação durante a gravidez, a menos que a pressão arterial atinja um determinado nível. Outras mulheres que desenvolvem hipertensão devido à pré-eclâmpsia ou por qualquer outro motivo podem geralmente tomar a maioria dos medicamentos anti-hipertensivos na gravidez com pouco ou nenhum risco. A partir de 2012, apenas dois medicamentos anti-hipertensivos não são recomendados para mulheres grávidas. Geralmente, é recomendável discutir os riscos e benefícios do uso anti-hipertensivo na gravidez com um profissional de saúde.

Normalmente, as mulheres com hipertensão crônica podem parar de tomar um anti-hipertensivo na gravidez e, em vez disso, ser monitoradas. Como a pressão sanguínea normalmente cai no início da gravidez, esta é a opção mais recomendada. A pesquisa também indica que a hipertensão crônica não torna uma mulher mais propensa a desenvolver pré-eclâmpsia do que outras mulheres. Se a hipertensão piorar ou se houver suspeita de desenvolvimento de pré-eclâmpsia, os medicamentos anti-hipertensivos padrão podem ser usados ​​com pouco ou nenhum risco para o bebê ou a mãe, desde que a mãe esteja de boa saúde. Ainda é recomendável tentar abster-se de medicamentos anti-hipertensivos no primeiro trimestre.

De acordo com as várias classificações de medicamentos anti-hipertensivos da Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA), acredita-se que a maioria seja segura para uso durante a gravidez se o profissional de saúde acreditar que os benefícios superam os possíveis riscos e a mãe é saudável. Certamente, acredita-se que certos medicamentos sejam mais seguros que outros, de acordo com a pesquisa. O sulfato de magnésio, a nifedpina e a metildopa são geralmente os anti-hipertensivos mais recomendados na gravidez, especialmente para as mulheres que têm pré-clampsia e também são propensas a convulsões. Quase todos os outros medicamentos anti-hipertensivos também podem ser adequados, com exceção da enzima conversora de angiotensina (ECA) e bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA).

A partir de 2012, existem dois medicamentos anti-hipertensivos que não são recomendados durante a gravidez. A ECA pode representar um risco sério e potencialmente fatal para o feto no segundo e terceiro trimestres. Acredita-se que possa causar morte ou problemas renais fatais. Malformações do sistema nervoso ou cardiovascular central também podem ocorrer com seu uso no primeiro trimestre. Pesquisas indicam que o uso do anti-hipertensivo ARB na gravidez pode representar ameaças semelhantes ao feto.

Embora a maioria das mulheres possa usar um anti-hipertensivo na gravidez sem problemas, é recomendável procurar aconselhamento médico antes de decidir fazer qualquer tratamento para a hipertensão. É possível que certos anti-hipertensivos sejam mais adequados que outros, dependendo de cada caso em particular. Um profissional de saúde pode determinar com mais precisão qual curso de tratamento é mais benéfico.