Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku risperidonu?

Atypický antipsychotický risperidon, často prodávaný pod obchodní značkou Risperdal®, se obvykle používá k léčbě symptomů schizofrenie u dospělých a adolescentů a občas se používá mimo léčbu k léčbě podrážděnosti u dětí s autismem nebo mánií a depresí u bipolárních pacientů. Vzhledem k dramaticky zvýšenému riziku závažných vedlejších účinků, které doprovázejí použití vyšších nebo dlouhodobějších dávek, by měla být podávána nejnižší možná účinná dávka risperidonu. Faktory, které mohou ovlivnit účinnost standardní dávky risperidonu a které vyžadují úpravy, zahrnují věk pacienta, stav, současný režim léků, zdraví jater a úroveň funkce ledvin.

Dospělí, kteří užívají risperidon ke kontrole příznaků schizofrenie, by měla být perorálně podána dávka risperidonu 1 mg dvakrát denně. Pokud po třetím dni léčby nedojde ke zlepšení, může být dávka zvýšena o 2 mg denně, rozdělená do několika dávek. Další zvýšení dávky by mělo být vyhodnoceno sedm dní po každém zvýšení až do maxima 16 mg za den. Pacienti se sníženou funkcí ledvin nebo jater by měli používat polovinu doporučené počáteční denní a udržovací dávky, přičemž zvýšení dávky se považuje za méně než jednou týdně. Stejná opatrnost by se měla vztahovat na oslabené pacienty i na ty, u nichž existuje riziko vzniku nízkého krevního tlaku nebo pro něž by byl nízký krevní tlak nebezpečný.

Použití tohoto léku při léčbě schizofrenie u pediatrických populací se doporučuje pouze pro osoby ve věku mezi 13 a 17 lety. Dospívajícím by měla být podávána jediná denní dávka risperidonu 0,5 mg podávaná perorálně. Zvýšení dávky by mělo být v přírůstcích 0,5 až 1 mg za den, s výhodou v rozdělených dávkách. Může být podána udržovací dávka 3 mg. I když byly při léčbě schizofrenie u dospívajících použity dávky až 6 mg, nebyly při použití denních dávek vyšších než 3 mg nebo po dobu delší než osm týdnů zjištěny žádné statisticky významné přínosy.

Doporučený režim pro léčbu schizofrenie u pacientů ve věku 65 let a starších je téměř stejný jako režim pro léčbu stavu u dospívajících. Vzhledem k rizikům risperidonu u geriatrických pacientů, včetně extrapyramidálních příznaků nebo náhlého úmrtí, by měla být při podávání dávky risperidonu 2 mg nebo více používána tato léčba opatrně. Pokud je to možné, měly by se zvážit alternativní léky.