Quels facteurs affectent une dose suffisante de rispéridone?
La rispéridone antipsychotique atypique, souvent vendue sous la marque Risperdal®, est généralement utilisée pour traiter les symptômes de la schizophrénie chez les adultes et les adolescents. Elle est également utilisée occasionnellement pour traiter l'irritabilité chez les enfants atteints d'autisme ou de manie et de dépression chez les patients bipolaires. En raison du risque considérablement accru d'effets secondaires graves liés à l'utilisation de doses plus ou plus longues, la dose de rispéridone efficace la plus faible possible doit être administrée. Les facteurs pouvant affecter l'efficacité de la dose standard de rispéridone et nécessitant des ajustements incluent l'âge du patient, son état, son traitement concomitant, la santé de son foie et le niveau de sa fonction rénale.
Les adultes prenant de la rispéridone pour contrôler les symptômes de la schizophrénie doivent recevoir une dose orale de rispéridone de 1 mg deux fois par jour. Si aucune amélioration n’est constatée après le troisième jour de traitement, la dose peut être augmentée de 2 mg par jour, en doses fractionnées. Les augmentations posologiques ultérieures doivent être évaluées sept jours après chaque augmentation, jusqu'à un maximum de 16 mg par jour. Les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique doivent utiliser la moitié des doses quotidienne et d'entretien recommandées, les augmentations de posologie étant considérées comme inférieures à une fois par semaine. Les mêmes précautions doivent être appliquées aux patients affaiblis ainsi qu’à ceux qui risquent de développer une hypotension artérielle ou pour lesquels une hypotension artérielle serait dangereuse.
L'utilisation de ce médicament dans le traitement de la schizophrénie chez les enfants n'est recommandée qu'aux enfants âgés de 13 à 17 ans. Les adolescents devraient recevoir une dose quotidienne unique de 0,5 mg de rispéridone par voie orale. Les augmentations de la posologie doivent être augmentées de 0,5 à 1 mg par jour, de préférence en doses fractionnées. Une dose d'entretien de 3 mg peut être administrée. Bien que des doses allant jusqu’à 6 mg aient été utilisées dans le traitement de la schizophrénie chez les adolescents, l’utilisation de doses quotidiennes supérieures à 3 mg ou pendant des périodes supérieures à huit semaines n’a apporté aucun bénéfice statistiquement significatif.
Le schéma thérapeutique recommandé pour le traitement de la schizophrénie chez les patients de 65 ans et plus est sensiblement le même que pour le traitement de la maladie chez les adolescents. En raison des risques de rispéridone chez les patients gériatriques, y compris des symptômes extrapyramidaux ou la mort subite, quand une dose de rispéridone de 2 mg ou plus est administrée, ce médicament doit être utilisé avec prudence. Des médicaments alternatifs doivent être envisagés si possible.