Quali fattori influenzano una dose sufficiente di risperidone?
Il risperidone atipico antipsicotico, spesso venduto con il marchio Risperdal®, è generalmente usato per trattare i sintomi della schizofrenia negli adulti e negli adolescenti e occasionalmente viene usato off-label per trattare l'irritabilità nei bambini con autismo o mania e depressione nei pazienti bipolari. A causa del drammaticamente aumentato rischio di gravi effetti collaterali che accompagnano l'uso di dosi più alte o più a lungo termine, deve essere somministrata la dose di risperidone efficace più bassa possibile. I fattori che possono influenzare l'efficacia della dose standard di risperidone e che richiedono aggiustamenti includono l'età, le condizioni, il regime farmacologico concomitante del paziente, la salute del fegato e il livello della funzionalità renale.
Gli adulti che usano risperidone per controllare i sintomi della schizofrenia devono ricevere una dose orale di risperidone di 1 mg due volte al giorno. Se dopo il terzo giorno di trattamento non si riscontrano miglioramenti, la dose può essere aumentata di 2 mg al giorno, somministrata in dose divisa. Ulteriori aumenti del dosaggio devono essere valutati sette giorni dopo ogni aumento fino a un massimo di 16 mg al giorno. I pazienti con funzionalità renale o epatica abbassata devono usare la metà delle dosi giornaliere e di mantenimento iniziali raccomandate, con aumenti del dosaggio considerati meno di una volta alla settimana. Le stesse precauzioni dovrebbero essere applicate sia ai pazienti debilitati che a quelli a rischio di sviluppare pressione bassa o per i quali la pressione bassa sarebbe pericolosa.
L'uso di questo farmaco nel trattamento della schizofrenia nelle popolazioni pediatriche è raccomandato solo per quelli di età compresa tra 13 e 17 anni. Agli adolescenti deve essere somministrata una singola dose giornaliera di risperidone di 0,5 mg somministrata per via orale. Gli aumenti del dosaggio devono essere in incrementi da 0,5 a 1 mg al giorno, preferibilmente a dosi divise. Può essere somministrata una dose di mantenimento di 3 mg. Mentre sono state utilizzate dosi fino a 6 mg nel trattamento della schizofrenia negli adolescenti, non sono stati riscontrati benefici statisticamente significativi nell'uso di dosi giornaliere superiori a 3 mg o per periodi superiori a otto settimane.
Il regime raccomandato per il trattamento della schizofrenia nei pazienti di età pari o superiore a 65 anni è molto simile a quello per il trattamento della condizione negli adolescenti. A causa dei rischi di risperidone nei pazienti geriatrici, inclusi sintomi extrapiramidali o morte improvvisa, quando viene somministrata una dose di risperidone di 2 mg o più, questo farmaco deve essere usato con cautela. Farmaci alternativi dovrebbero essere considerati se possibile.