Quais fatores afetam uma dose de risperidona suficiente?
A risperidona antipsicótica atípica, geralmente vendida sob a marca Risperdal®, é geralmente usada para tratar os sintomas da esquizofrenia em adultos e adolescentes e ocasionalmente é usada off-label para tratar irritabilidade em crianças com autismo ou mania e depressão em pacientes bipolares. Devido ao risco dramaticamente aumentado de efeitos colaterais graves que acompanham o uso de doses de maior ou longo prazo, a dose de risperidona efetiva mais baixa possível deve ser dada. Fatores que podem afetar a eficácia da dose padrão de risperidona e que exigem ajustes incluem a idade do paciente, condição, regime de medicamentos simultâneos, saúde hepática e nível de função renal.
Adultos que usam risperidona para controlar os sintomas da esquizofrenia devem receber uma dose de risperidona oral de 1 mg duas vezes ao dia. Se as melhorias não forem vistas após o terceiro dia de tratamento, a dose poderá ser aumentada em 2 mg por dia, dada em uma dose dividida. Mais aumentos de dose devem ser avaliados sedias após cada aumento até um máximo de 16 mg por dia. Pacientes com função renal ou fígado reduzidos devem usar metade das doses iniciais e de manutenção inicial recomendadas, com aumentos de dose considerados menos de uma vez por semana. As mesmas precauções devem ser aplicadas a pacientes debilitados, bem como aqueles em risco de desenvolver pressão baixa ou para quem a pressão arterial baixa seria perigosa.
O uso deste medicamento no tratamento da esquizofrenia em populações pediátricas é recomendado apenas para aqueles entre 13 e 17 anos. Os adolescentes devem receber uma única dose diária de risperidona de 0,5 mg administrada por via oral. Os aumentos de dose devem estar em incrementos de 0,5 a 1 mg por dia, de preferência em doses divididas. Uma dose de manutenção de 3 mg pode ser dada. Embora doses de até 6 mg tenham sido utilizadas no tratamento da esquizofrenia em adolescentes, sem benefícios estatisticamente significativos hfoi encontrado no uso de doses diárias superiores a 3 mg ou por períodos superiores a oito semanas.
O regime recomendado para o tratamento da esquizofrenia em pacientes com 65 anos ou mais é o mesmo que o tratamento da condição em adolescentes. Devido aos riscos de risperidona em pacientes geriátricos, incluindo sintomas extrapiramidais ou morte súbita, quando uma dose de risperidona de 2 mg ou mais é dada, este medicamento deve ser usado com cautela. Medicamentos alternativos devem ser considerados se possível.