Quais fatores afetam uma dose suficiente de risperidona?
A risperidona antipsicótica atípica, geralmente vendida sob a marca Risperdal®, é geralmente usada para tratar os sintomas da esquizofrenia em adultos e adolescentes e é ocasionalmente usada off-label para tratar a irritabilidade em crianças com autismo ou mania e depressão em pacientes bipolares. Devido ao risco dramaticamente aumentado de efeitos colaterais graves que acompanham o uso de doses mais altas ou de longo prazo, deve ser administrada a dose eficaz mais baixa possível de risperidona. Os fatores que podem afetar a eficácia da dose padrão de risperidona e que necessitam de ajustes incluem a idade, a condição do paciente, o regime concomitante de medicamentos, a saúde do fígado e o nível da função renal.
Adultos que usem risperidona para controlar os sintomas da esquizofrenia devem receber uma dose oral de risperidona de 1 mg duas vezes ao dia. Se não forem observadas melhorias após o terceiro dia de tratamento, a dose pode ser aumentada em 2 mg por dia, administrada em dose dividida. Aumentos posológicos adicionais devem ser avaliados sete dias após cada aumento, até um máximo de 16 mg por dia. Pacientes com função renal ou hepática reduzida devem usar metade das doses diárias diárias e de manutenção recomendadas, com aumentos de dose considerados menos de uma vez por semana. Os mesmos cuidados devem ser aplicados a pacientes debilitados, bem como àqueles em risco de desenvolver pressão arterial baixa ou para os quais a pressão arterial baixa seria perigosa.
O uso deste medicamento no tratamento da esquizofrenia em populações pediátricas é recomendado apenas para pessoas entre 13 e 17 anos de idade. Os adolescentes devem receber uma dose diária única de risperidona de 0,5 mg administrada por via oral. Os aumentos da dose devem ser realizados em incrementos de 0,5 a 1 mg por dia, de preferência em doses divididas. Pode ser administrada uma dose de manutenção de 3 mg. Embora doses de até 6 mg tenham sido usadas no tratamento da esquizofrenia em adolescentes, não foram encontrados benefícios estatisticamente significativos no uso de doses diárias superiores a 3 mg ou por períodos superiores a oito semanas.
O regime recomendado para o tratamento da esquizofrenia em pacientes com 65 anos de idade ou mais é o mesmo do tratamento para a condição em adolescentes. Devido aos riscos de risperidona em pacientes geriátricos, incluindo sintomas extrapiramidais ou morte súbita, quando uma dose de risperidona de 2 mg ou mais é administrada, este medicamento deve ser usado com cautela. Medicamentos alternativos devem ser considerados, se possível.