Hvilke faktorer påvirker en tilstrækkelig dosis risperidon?
Den atypiske antipsykotiske risperidon, der ofte sælges under mærkenavnet Risperdal®, bruges generelt til at behandle symptomerne på skizofreni hos voksne og unge og bruges lejlighedsvis off-label til behandling af irritabilitet hos børn med autisme eller mani og depression hos bipolære patienter. På grund af den dramatisk øgede risiko for alvorlige bivirkninger, der ledsager brugen af højere eller længerevarende doser, bør der gives den lavest mulige effektive risperidondosis. Faktorer, der kan påvirke effektiviteten af den normale risperidondosis, og som nødvendiggør justeringer, inkluderer patientens alder, tilstand, samtidig lægemiddelregime, leveres sundhed og niveau af nyrefunktion.
Voksne, der bruger risperidon til at kontrollere symptomerne på skizofreni, bør gives en oral risperidondosis på 1 mg to gange dagligt. Hvis der ikke ses forbedringer efter den tredje behandlingsdag, kan dosis øges med 2 mg pr. Dag, givet i en delt dosis. Yderligere dosisforøgelser skal evalueres syv dage efter hver stigning op til maksimalt 16 mg pr. Dag. Patienter med nedsat nyre- eller leverfunktion skal bruge halvdelen af den anbefalede første daglige og vedligeholdelsesdosering, med doseringsforøgelser overvejet mindre end en gang om ugen. De samme forsigtighedsregler bør gælde for svækkede patienter såvel som dem, der risikerer at udvikle lavt blodtryk, eller for hvem lavt blodtryk ville være farligt.
Brug af dette lægemiddel til behandling af skizofreni hos pædiatriske populationer anbefales kun til patienter mellem 13 og 17 år. Ungdom skal gives en enkelt daglig risperidondosis på 0,5 mg administreret oralt. Doseringsforøgelser bør ske i trin på 0,5 til 1 mg pr. Dag, fortrinsvis i opdelte doser. En vedligeholdelsesdosis på 3 mg kan gives. Mens der er anvendt doser på op til 6 mg til behandling af skizofreni hos unge, er der ikke fundet nogen statistisk signifikante fordele ved brugen af daglige doser på mere end 3 mg eller i perioder over otte uger.
Det anbefalede skema til behandling af skizofreni hos patienter fra 65 år og derover er stort set det samme som til behandling af tilstanden hos unge. På grund af risikoen for risperidon hos geriatriske patienter, herunder ekstrapyramidale symptomer eller pludselig død, når der gives en risperidondosis på 2 mg eller mere, bør dette lægemiddel anvendes med forsigtighed. Alternative medicin bør overvejes, hvis det er muligt.