Welke factoren beïnvloeden een voldoende dosis risperidon?
De atypische antipsychotische risperidon, vaak verkocht onder de merknaam Risperdal®, wordt meestal gebruikt om de symptomen van schizofrenie bij volwassenen en adolescenten te behandelen, en wordt af en toe off-label gebruikt om prikkelbaarheid te behandelen bij kinderen met autisme of manie en depressie bij bipolaire patiënten. Vanwege het dramatisch verhoogde risico op ernstige bijwerkingen bij het gebruik van doses hogere of langere termijn, moet de laagst mogelijke effectieve dosis risperidon worden gegeven. Factoren die de werkzaamheid van de standaard dosis risperidon kunnen beïnvloeden en die aanpassingen vereisen, zijn de leeftijd, de toestand van de patiënt, het gelijktijdige geneesmiddelregime, de gezondheid van de lever en het niveau van de nierfunctie.
Volwassenen die risperidon gebruiken om de symptomen van schizofrenie te beheersen, moeten een orale risperidondosis van 1 mg tweemaal daags krijgen. Als verbeteringen niet worden gezien na de derde dag van de behandeling, kan de dosis worden verhoogd met 2 mg per dag, gegeven in een verdeelde dosis. Verdere doseringsverhogingen moeten worden geëvalueerd SEVen dagen na elke toename van maximaal 16 mg per dag. Patiënten met een verlaagde nier- of leverfunctie moeten de helft van de aanbevolen initiële dagelijkse en onderhoudsdoses gebruiken, waarbij doseringsstijgingen minder dan eenmaal per week worden overwogen. Dezelfde voorwaarden moeten van toepassing zijn op verzwakte patiënten, evenals degenen die het risico lopen een lage bloeddruk te ontwikkelen of voor wie een lage bloeddruk gevaarlijk zou zijn.
Het gebruik van dit medicijn bij de behandeling van schizofrenie in pediatrische populaties wordt alleen aanbevolen voor die tussen de 13 en 17 jaar oud. Adolescenten moeten een enkele dagelijkse risperidondosis van 0,5 mg worden toegediend. De doseringsverhogingen moeten in stappen van 0,5 tot 1 mg per dag zijn, bij voorkeur in verdeelde doses. Een onderhoudsdosis van 3 mg kan worden gegeven. Hoewel doses van maximaal 6 mg zijn gebruikt bij de behandeling van schizofrenie bij adolescenten, geen statistisch significante voordelen hAve is gevonden in het gebruik van dagelijkse doses groter dan 3 mg of voor periodes groter dan acht weken.
Het aanbevolen regime voor de behandeling van schizofrenie bij patiënten van 65 jaar en ouder is vrijwel hetzelfde als dat voor de behandeling van de aandoening bij adolescenten. Vanwege de risico's van risperidon bij geriatrische patiënten, waaronder extrapiramidale symptomen of plotselinge dood, wanneer een risperidondosis van 2 mg of meer wordt gegeven, moet dit medicijn met voorzichtigheid worden gebruikt. Alternatieve medicijnen moeten indien mogelijk worden overwogen.