Welke factoren beïnvloeden een voldoende dosis risperidon?
De atypische antipsychotische risperidon, vaak verkocht onder de merknaam Risperdal®, wordt over het algemeen gebruikt om de symptomen van schizofrenie bij volwassenen en adolescenten te behandelen, en wordt af en toe off-label gebruikt om prikkelbaarheid te behandelen bij kinderen met autisme of manie en depressie bij bipolaire patiënten. Vanwege het dramatisch verhoogde risico op ernstige bijwerkingen bij het gebruik van hogere of langere doses, moet de laagst mogelijke effectieve dosis risperidon worden gegeven. Factoren die van invloed kunnen zijn op de werkzaamheid van de standaarddosis risperidon en waarvoor aanpassingen nodig zijn, zijn onder meer de leeftijd, toestand, gelijktijdig medicijnregime, de gezondheid van de lever en het niveau van de nierfunctie.
Volwassenen die risperidon gebruiken om de symptomen van schizofrenie te beheersen, moeten een orale dosis risperidon krijgen van tweemaal daags 1 mg. Als na de derde behandelingsdag geen verbetering wordt waargenomen, kan de dosis worden verhoogd met 2 mg per dag, verdeeld over de dosis. Verdere dosisverhogingen moeten zeven dagen na elke verhoging worden geëvalueerd tot een maximum van 16 mg per dag. Patiënten met een verminderde nier- of leverfunctie moeten de helft van de aanbevolen initiële dagelijkse en onderhoudsdoses gebruiken, waarbij dosisverhogingen minder dan eenmaal per week worden overwogen. Dezelfde voorzorgsmaatregelen moeten gelden voor verzwakte patiënten en voor patiënten met een risico op het ontwikkelen van lage bloeddruk of voor wie lage bloeddruk gevaarlijk zou zijn.
Het gebruik van dit medicijn bij de behandeling van schizofrenie bij pediatrische populaties wordt alleen aanbevolen voor personen tussen 13 en 17 jaar. Adolescenten moeten een enkele dagelijkse dosis risperidon krijgen van 0,5 mg oraal toegediend. De dosis moet worden verhoogd in stappen van 0,5 tot 1 mg per dag, bij voorkeur in verdeelde doses. Een onderhoudsdosis van 3 mg kan worden gegeven. Hoewel doses tot 6 mg zijn gebruikt bij de behandeling van schizofrenie bij adolescenten, zijn geen statistisch significante voordelen gevonden bij het gebruik van dagelijkse doses van meer dan 3 mg of voor perioden van meer dan acht weken.
Het aanbevolen regime voor de behandeling van schizofrenie bij patiënten van 65 jaar en ouder is vrijwel hetzelfde als dat voor de behandeling van de aandoening bij adolescenten. Vanwege de risico's van risperidon bij geriatrische patiënten, inclusief extrapiramidale symptomen of plotselinge dood, wanneer een dosis risperidon van 2 mg of meer wordt gegeven, moet dit medicijn met voorzichtigheid worden gebruikt. Alternatieve medicijnen moeten indien mogelijk worden overwogen.