Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę rysperydonu?
Nietypowy przeciwpsychotyczny rysperydon, często sprzedawany pod marką Risperdal®, jest na ogół stosowany w leczeniu objawów schizofrenii u dorosłych i młodzieży, a czasami jest stosowany w celach pozalekcyjnych w leczeniu drażliwości u dzieci z autyzmem lub manią i depresji u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową. Ze względu na dramatycznie zwiększone ryzyko poważnych działań niepożądanych towarzyszących stosowaniu wyższych lub dłuższych dawek, należy podać najniższą możliwą skuteczną dawkę rysperydonu. Czynniki, które mogą wpływać na skuteczność standardowej dawki rysperydonu i które wymagają dostosowania, obejmują wiek pacjenta, stan, współistniejący schemat leczenia, zdrowie wątroby i poziom czynności nerek.
Dorośli stosujący rysperydon w celu opanowania objawów schizofrenii powinni otrzymywać doustną dawkę rysperydonu 1 mg dwa razy dziennie. Jeśli po trzecim dniu leczenia nie nastąpi poprawa, dawkę można zwiększyć o 2 mg na dobę, podawaną w dawce podzielonej. Dalsze zwiększenie dawki należy oceniać siedem dni po każdym zwiększeniu dawki do maksymalnie 16 mg na dobę. Pacjenci z obniżoną czynnością nerek lub wątroby powinni stosować połowę zalecanych początkowych dawek dobowych i podtrzymujących, a zwiększenie dawki jest rozważane rzadziej niż raz w tygodniu. Te same ostrzeżenia powinny dotyczyć pacjentów osłabionych, a także tych, u których istnieje ryzyko rozwoju niskiego ciśnienia krwi lub dla których niskie ciśnienie krwi byłoby niebezpieczne.
Stosowanie tego leku w leczeniu schizofrenii w populacjach pediatrycznych jest zalecane tylko dla osób w wieku od 13 do 17 lat. Młodzieży należy podawać doustnie pojedynczą dawkę rysperydonu 0,5 mg na dobę. Zwiększenie dawki powinno odbywać się w przyrostach 0,5 do 1 mg dziennie, najlepiej w dawkach podzielonych. Można podać dawkę podtrzymującą 3 mg. Podczas gdy dawki do 6 mg były stosowane w leczeniu schizofrenii u młodzieży, nie stwierdzono statystycznie istotnych korzyści w stosowaniu dziennych dawek większych niż 3 mg lub w okresach dłuższych niż osiem tygodni.
Zalecany schemat leczenia schizofrenii u pacjentów w wieku 65 lat i starszych jest bardzo podobny do leczenia schorzeń u młodzieży. Ze względu na ryzyko rysperydonu u pacjentów w podeszłym wieku, w tym objawy pozapiramidowe lub nagłą śmierć, gdy podaje się dawkę rysperydonu wynoszącą 2 mg lub więcej, należy zachować ostrożność podczas stosowania tego leku. Jeśli to możliwe, należy rozważyć alternatywne leki.