¿Qué factores afectan una dosis suficiente de risperidona?
La risperidona antipsicótica atípica, a menudo vendida bajo la marca Risperdal®, generalmente se usa para tratar los síntomas de la esquizofrenia en adultos y adolescentes, y ocasionalmente se usa fuera de la etiqueta para tratar la irritabilidad en niños con autismo o manía y depresión en pacientes bipolares. Debido al riesgo dramáticamente aumentado de efectos secundarios graves que acompañan al uso de dosis más altas o más prolongadas, se debe administrar la dosis de risperidona efectiva más baja posible. Los factores que pueden afectar la eficacia de la dosis estándar de risperidona y que requieren ajustes incluyen la edad, el estado, el régimen farmacológico concurrente, la salud del hígado y el nivel de función renal del paciente.
Los adultos que usan risperidona para controlar los síntomas de la esquizofrenia deben recibir una dosis oral de risperidona de 1 mg dos veces al día. Si no se observan mejoras después del tercer día de tratamiento, la dosis puede aumentarse en 2 mg por día, administrados en una dosis dividida. Los aumentos de dosis adicionales deben evaluarse siete días después de cada aumento hasta un máximo de 16 mg por día. Los pacientes con función renal o hepática disminuida deben usar la mitad de las dosis diarias iniciales y de mantenimiento recomendadas, con incrementos de dosis considerados menos de una vez por semana. Las mismas precauciones deben aplicarse a los pacientes debilitados, así como a aquellos en riesgo de desarrollar presión arterial baja o para quienes la presión arterial baja sería peligrosa.
El uso de este medicamento en el tratamiento de la esquizofrenia en poblaciones pediátricas se recomienda solo para personas entre las edades de 13 y 17. Los adolescentes deben recibir una dosis única de risperidona diaria de 0.5 mg administrada por vía oral. Los aumentos de dosis deben estar en incrementos de 0.5 a 1 mg por día, preferiblemente en dosis divididas. Se puede administrar una dosis de mantenimiento de 3 mg. Si bien se han utilizado dosis de hasta 6 mg en el tratamiento de la esquizofrenia en adolescentes, no se han encontrado beneficios estadísticamente significativos en el uso de dosis diarias superiores a 3 mg o durante períodos superiores a ocho semanas.
El régimen recomendado para el tratamiento de la esquizofrenia en pacientes de 65 años de edad y mayores es muy similar al del tratamiento de la afección en adolescentes. Debido a los riesgos de risperidona en pacientes geriátricos, incluidos los síntomas extrapiramidales o la muerte súbita, cuando se administra una dosis de risperidona de 2 mg o más, este medicamento debe usarse con precaución. Se deben considerar medicamentos alternativos si es posible.