Jaké faktory ovlivňují dostatečné dávkování aminoglykosidů?
Dávkování aminoglykosidů závisí na mnoha proměnných, které zahrnují umístění léčené infekce, spolu s věkem a zdravotním stavem pacienta. Protože vedlejší účinky aminoglykosidů zahrnují možnou ztrátu sluchu a poškození ledvin, lékaři obvykle předepisují tento typ antibiotika pouze za okolností, kdy se alternativní léky ukážou jako neúčinné. Různé léky v rámci klasifikace vyžadují různé dávky.
Antibiotická skupina léků známých jako aminoglykosidy obecně ničí bakterie tím, že nejprve narušuje mikrobiální membránu. Po získání vstupu do buňky lék inhibuje syntézu proteinu tím, že interferuje s 30S ribosomem genetického materiálu. Vědci se také domnívají, že jakmile jsou fagocytární imunitní buňky těla vystaveny aminoglykosidům, stávají se účinnějšími při ničení napadajících bakterií. Aminoglykosidy jsou obvykle účinné při eradikaci kmenů grampozitivních stafylokoků a mnoha gramnegativních mikrobů, včetně E. coli a salmonel. Aminoglykosidy jsou také účinnými činidly pro léčbu určitých typů střevních bakterií.
Použití aminoglykosidů zahrnuje léčbu kostních nebo kožních infekcí, infekcí dýchacích cest nebo močových cest a infekcí srdce, které se také nazývají karditida. Dávky se typicky liší mezi různými aminoglykosidy, které zahrnují amikacin, gentamicin a tobramycin. Ve většině situací spočítají lékaři dávkování aminoglykosidů pro intramuskulární (IM) nebo intravenózní (IV) injekce, protože tyto léky obvykle nejsou při perorálním podání absorbovány dobře. Lékaři obvykle předepisují amikacin v dávce 7,5 mg / kg tělesné hmotnosti, jednou denně, zatímco gentamicin vyžaduje dávku pouze 2 až 3 mg / kg jednou denně.
Dávka pro inhalační gentimicin je 20 mg dvakrát denně a tobramycin vyžaduje 300 mg inhalovaný dvakrát denně, pokud se používá k léčbě respiračních infekcí. Lékaři mohou před abdominálními operacemi předepsat až 1 000 mg aminoglykosidu, aby odstranili bakterie běžně se vyskytující v gastrointestinálním traktu. Dávky aminoglykosidů se obecně liší u dětských a dospělých pacientů. Starší pacienti vyžadují úpravu dávkování aminoglykosidů, protože obvykle nevylučují léky tak rychle jako mladší pacienti, což může zvyšovat riziko nežádoucích účinků.
Pokud pacienti s renální nebo ledvinovou nedostatečností vyžadují toto antibiotikum, může být nutné upravit dávkování aminoglykosidů. Lékaři obvykle sledují funkci ledvin pomocí krevních testů, které měří hladinu kreatininu, když pacienti s onemocněním ledvin užívají aminoglykosidy, způsobuje lék destrukci buněk v glomerulech a malých tubulích ledvin. Příznaky spojené s poškozením ledvin mohou zahrnovat sníženou produkci moči. Nedostatečná hydratace, užívání smyčkových diuretik, jako je furosemid nebo nesteroidní protizánětlivé léky, při použití aminoglykosidů také zvyšuje riziko nežádoucích účinků.
Další závažný vedlejší účinek aminoglykosidů zahrnuje možnost vzniku různých stupňů ztráty sluchu. Lék se hromadí ve vnitřním uchu a postupně ničí buňky jemných vlasů, které stimulují nervy a umožňují slyšení. U pacientů se zpočátku mohou vyskytnout vysokofrekvenční ztráty sluchu následované závratěmi a nevolností, protože je postiženo více vlasových buněk zasahujících do více struktur. Podmínka je nevratná a obvykle vyžaduje opravu kochleárních implantátů.