Hvilke faktorer påvirker tilstrekkelig dosering av aminoglykosid?
Dosering av aminoglykosid avhenger av mange variabler som inkluderer plasseringen av infeksjonen som er behandlet, sammen med pasientens alder og helse. Siden bivirkninger av aminoglykosider inkluderer mulig hørselstap og nyreskade, foreskriver leger vanligvis bare denne typen antibiotika under omstendigheter der alternative medisiner viser seg å være ineffektive. Ulike medisiner innenfor klassifiseringen krever forskjellige doseringer.
Antibiotikagruppen medikamenter kjent som aminoglykosider ødelegger generelt bakterier ved først å gå på akkord med mikrobens membran. Etter å ha kommet inn i cellen, hemmer stoffet proteinsyntese ved å forstyrre 30S ribosomet av arvestoffet. Når forskerne er utsatt for aminoglykosider, tror forskerne at kroppens fagocytiske immunceller blir mer effektive til å ødelegge invaderende bakterier. Aminoglykosider er vanligvis effektive til å utrydde stammer av gram-positive stafylokokker og mange gram-negative mikrober, inkludert E. coli og salmonella. Aminoglykosider er også effektive midler for behandling av visse typer tarmbakterier.
Bruk av aminoglykosider inkluderer behandling av bein- eller hudinfeksjoner, luftveisinfeksjoner eller urinveisinfeksjoner, og infeksjoner som involverer hjertet, også kalt hjertebetennelse. Doser varierer typisk mellom de forskjellige aminoglykosider, som inkluderer amikacin, gentamicin og tobramycin. I de fleste situasjoner beregner leger aminoglykosid dosering for intramuskulær (IM) eller intravenøs (IV) injeksjon, da disse medisinene vanligvis ikke absorberes godt når de tas oralt. Leger foreskriver typisk amikacin med 7,5 mg / kg kroppsvekt, en gang om dagen, mens gentamicin krever en dose på bare 2 til 3 mg / kg en gang om dagen.
Dosen for inhalert gentimicin er 20 mg to ganger om dagen, og tobramycin krever 300 mg inhaleres to ganger om dagen når den brukes til behandling av luftveisinfeksjoner. Leger kan foreskrive så mye som 1000 mg av et aminoglykosid før bukoperasjoner, for å eliminere bakterier som ofte finnes i mage-tarmkanalen. Dosene av aminoglykosider er vanligvis forskjellige for barn og voksne. Eldre pasienter trenger justering av aminoglykosid, da de vanligvis ikke eliminerer medisinen like raskt som yngre pasienter, noe som kan øke risikoen for bivirkninger.
Hvis pasienter med nyre- eller nyreinsuffisiens trenger dette antibiotikumet, kan det også være nødvendig å justere aminoglykosiddoseringen. Leger overvåker vanligvis nyrefunksjonen med blodprøver som måler kreatininnivå, når pasienter med nyresykdom tar aminoglykosider forårsaker stoffet cellulær ødeleggelse i glomeruli og små tubuli i nyrene. Symptomer assosiert med nedsatt nyrefunksjon kan inkludere nedsatt urinproduksjon. Utilstrekkelig fuktighet, ved å ta sløyfe-diuretika som furosemid eller ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner mens du bruker aminoglykosider øker også risikoen for uheldige effekter.
En annen alvorlig bivirkning av aminoglykosider inkluderer muligheten for å utvikle ulik grad av hørselstap. Medisinen samler seg i det indre øret og ødelegger gradvis cellene i de fine hårene som stimulerer nerver og muliggjør hørsel. Pasienter kan i utgangspunktet oppleve høyretap med høy frekvens etterfulgt av svimmelhet og kvalme ettersom flere hårceller som strekker seg inn i flere strukturer blir berørt. Tilstanden er irreversibel og krever vanligvis cochleaimplantater for å korrigere.