¿Qué factores afectan la dosis suficiente de aminoglucósidos?
La dosificación de aminoglucósidos depende de muchas variables que incluyen la ubicación de la infección tratada, junto con la edad y la salud del paciente. Como los efectos secundarios de los aminoglucósidos incluyen una posible pérdida auditiva y daño renal, los médicos generalmente solo recetan este tipo de antibiótico en circunstancias en las que los medicamentos alternativos no son efectivos. Diferentes medicamentos dentro de la clasificación requieren diferentes dosis.
El grupo antibiótico de medicamentos conocidos como aminoglucósidos generalmente destruye las bacterias al comprometer primero la membrana del microbio. Después de ingresar a la célula, el fármaco inhibe la síntesis de proteínas al interferir con el ribosoma 30S del material genético. Los investigadores también creen que una vez expuestos a los aminoglucósidos, las células inmunes fagocíticas del cuerpo se vuelven más efectivas para destruir las bacterias invasoras. Los aminoglucósidos suelen ser eficaces para erradicar cepas de estafilococos gram-positivos y muchos microbios gramnegativos, incluidos E. coli y salmonella. Los aminoglucósidos también son agentes efectivos para tratar ciertos tipos de bacterias intestinales.
Los usos de los aminoglucósidos incluyen el tratamiento de infecciones óseas o cutáneas, infecciones del tracto respiratorio o urinario e infecciones del corazón, también llamadas carditis. Las dosis generalmente varían entre los diferentes aminoglucósidos, que incluyen amikacina, gentamicina y tobramicina. En la mayoría de las situaciones, los médicos calculan la dosis de aminoglucósidos para inyecciones intramusculares (IM) o intravenosas (IV) ya que estos medicamentos generalmente no se absorben bien cuando se toman por vía oral. Los médicos suelen recetar amikacina a 7,5 mg / kg de peso corporal, una vez al día, mientras que la gentamicina requiere una dosis de solo 2 a 3 mg / kg una vez al día.
La dosis de gentimicina inhalada es de 20 mg dos veces al día, y la tobramicina requiere 300 mg inhalados dos veces al día cuando se usa para tratar infecciones respiratorias. Los médicos pueden recetar hasta 1,000 mg de un aminoglucósido antes de las cirugías abdominales, para eliminar las bacterias que se encuentran comúnmente en el tracto gastrointestinal. Las dosis de aminoglucósidos generalmente difieren para pacientes pediátricos y adultos. Los pacientes de edad avanzada requieren ajustes de dosis de aminoglucósidos ya que generalmente no eliminan el medicamento tan rápido como los pacientes más jóvenes, lo que puede aumentar el riesgo de efectos secundarios.
Si los pacientes con insuficiencia renal o renal requieren este antibiótico, también pueden ser necesarios ajustes de la dosis de aminoglucósidos. Los médicos generalmente monitorean la función renal con análisis de sangre que miden los niveles de creatinina, cuando los pacientes con enfermedad renal toman aminoglucósidos, el medicamento causa destrucción celular en los glomérulos y los pequeños túbulos de los riñones. Los síntomas asociados con insuficiencia renal pueden incluir disminución de la producción de orina. Hidratación insuficiente, tomar diuréticos de asa como furosemida o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos mientras se usan aminoglucósidos también aumenta el riesgo de efectos adversos.
Otro efecto secundario grave de los aminoglucósidos incluye la posibilidad de desarrollar diversos grados de pérdida auditiva. El medicamento se acumula en el oído interno y destruye gradualmente las células de los pelos finos que estimulan los nervios y permiten la audición. Inicialmente, los pacientes pueden experimentar pérdida auditiva de alta frecuencia seguida de mareos y náuseas a medida que se afectan más células ciliadas que se extienden hacia más estructuras. La condición es irreversible y generalmente requiere implantes cocleares para corregir.