Quais fatores afetam a dosagem suficiente de aminoglicosídeo?
A dosagem de aminoglicosídeo depende de muitas variáveis que incluem a localização da infecção tratada, juntamente com a idade e a saúde do paciente. Como os efeitos colaterais dos aminoglicosídeos incluem possível perda auditiva e danos nos rins, os médicos geralmente prescrevem esse tipo de antibiótico em circunstâncias nas quais medicamentos alternativos se mostram ineficazes. Medicamentos diferentes dentro da classificação requerem doses diferentes.
O grupo antibiótico de medicamentos conhecidos como aminoglicosídeos geralmente destrói bactérias comprometendo primeiro a membrana do micróbio. Após entrar na célula, o medicamento inibe a síntese protéica, interferindo no ribossomo 30S do material genético. Os pesquisadores também acreditam que, uma vez expostas a aminoglicosídeos, as células imunológicas fagocíticas do corpo se tornam mais eficazes na destruição de bactérias invasoras. Os aminoglicosídeos são geralmente eficazes na erradicação de cepas de estafilococos gram-positivos e de muitos micróbios gram-negativos, incluindo E. coli e salmonela. Os aminoglicosídeos também são agentes eficazes no tratamento de certos tipos de bactérias intestinais.
Os usos dos aminoglicosídeos incluem o tratamento de infecções ósseas ou cutâneas, infecções do trato respiratório ou urinário e infecções envolvendo o coração, também chamadas de cardite. As doses variam tipicamente entre os diferentes aminoglicosídeos, que incluem amicacina, gentamicina e tobramicina. Na maioria das situações, os médicos calculam a dosagem de aminoglicosídeo para injeções intramusculares (IM) ou intravenosas (IV), pois esses medicamentos geralmente não são bem absorvidos quando tomados por via oral. Os médicos geralmente prescrevem amicacina a 7,5 mg / kg de peso corporal, uma vez ao dia, enquanto a gentamicina requer uma dose de apenas 2 a 3 mg / kg uma vez ao dia.
A dose para gentimicina inalada é de 20 mg duas vezes ao dia, e a tobramicina requer 300 mg inalado duas vezes ao dia quando usada no tratamento de infecções respiratórias. Os médicos podem prescrever até 1.000 mg de um aminoglicosídeo antes de cirurgias abdominais, para eliminar bactérias comumente encontradas no trato gastrointestinal. As doses de aminoglicosídeos geralmente diferem em pacientes pediátricos e adultos. Os pacientes idosos necessitam de ajustes na dose de aminoglicosídeo, pois normalmente não eliminam o medicamento tão rapidamente quanto os pacientes mais jovens, o que pode aumentar o risco de efeitos colaterais.
Se os pacientes com insuficiência renal ou renal necessitarem desse antibiótico, também podem ser necessários ajustes na dose de aminoglicosídeo. Os médicos geralmente monitoram a função renal com exames de sangue que medem os níveis de creatinina; quando pacientes com doença renal tomam aminoglicosídeos, o medicamento causa destruição celular nos glomérulos e pequenos túbulos renais. Os sintomas associados à insuficiência renal podem incluir diminuição da produção de urina. Hidratação insuficiente, tomar diuréticos de alça como furosemida ou medicamentos anti-inflamatórios não esteróides enquanto estiver usando aminoglicosídeos também aumenta o risco de efeitos adversos.
Outro efeito colateral grave dos aminoglicosídeos inclui a possibilidade de desenvolver graus variados de perda auditiva. O medicamento se acumula no ouvido interno e destrói gradualmente as células dos cabelos finos que estimulam os nervos e permitem a audição. Os pacientes podem sofrer inicialmente perda auditiva de alta frequência, seguida de tontura e náusea, à medida que mais células ciliadas se estendem para mais estruturas. A condição é irreversível e geralmente requer implantes cocleares para corrigir.