Jakie czynniki wpływają na wystarczające dawkowanie aminoglikozydu?

Dawkowanie aminoglikozydów zależy od wielu zmiennych, które obejmują lokalizację leczonych infekcji, wraz z wiekiem i zdrowiem pacjenta. Ponieważ skutki uboczne aminoglikozydów obejmują możliwą utratę słuchu i uszkodzenie nerek, lekarze zwykle przepisują ten rodzaj antybiotyków w okolicznościach, w których alternatywne leki okazują się nieskuteczne. Różne leki w ramach klasyfikacji wymagają różnych dawek.

Grupa antybiotyków leków zwanych aminoglikozydami zwykle niszczy bakterie, najpierw zagrażając błony drobnoustrojów. Po uzyskaniu wejścia do komórki lek hamuje syntezę białka poprzez zakłócanie rybosomu 30S materiału genetycznego. Naukowcy uważają również, że po narażeniu na aminoglikozydy fagocytarne komórki odpornościowe organizmu stają się bardziej skuteczne w niszczeniu atakujących bakterii. Aminoglikozydy są zwykle skuteczne w eliminowaniu szczepów gronu Gram-dodatnich i wielu drobnoustrojów Gram-ujemnych, w tym E.coli i Salmonella. Aminoglikozydy są również skutecznymi środkami leczenia niektórych rodzajów bakterii jelitowych.

Zastosowania aminoglikozydów obejmują leczenie zakażeń kości lub skóry, infekcje dróg oddechowych lub moczowych oraz infekcje obejmujące serce, zwane zapaleniem karty. Dawki zwykle różnią się w zależności od różnych aminoglikozydów, w tym amikacyna, gentamycyny i tobramycyny. W większości sytuacji lekarze obliczają dawkowanie aminoglikozydu w przypadku zastrzyków domięśniowych (IM) lub dożylnych (IV), ponieważ leki te na ogół nie są dobrze wchłaniane, gdy są przyjmowane doustnie. Lekarze zazwyczaj przepisują amikacynę na 7,5 mg/kg masy ciała, raz dziennie, podczas gdy gentamycyna wymaga dawki tylko 2 do 3 mg/kg raz dziennie.

Dawka wdychanej gentymicyny wynosi 20 mg dwa razy dziennie, a tobramycyna wymaga 300 mg wdychanych dwa razy dziennie, gdy jest stosowana w leczeniu infekcji oddechowych. Lekarze mogą pPrzed operacją brzucha przepisz aż 1000 mg aminoglikozydu, aby wyeliminować bakterie powszechnie występujące w przewodzie pokarmowym. Dawki aminoglikozydów na ogół różnią się u pacjentów pediatrycznych i dorosłych. Starsi pacjenci wymagają dostosowania dawkowania aminoglikozydu, ponieważ zwykle nie eliminują leku tak szybko, jak młodsi pacjenci, co może zwiększyć ryzyko skutków ubocznych.

Jeśli pacjenci z nerek lub nerki, niewydolność wymaga tego antybiotyku, konieczne mogą być również dostosowanie dawkowania aminoglikozydu. Lekarze zwykle monitorują funkcję nerek za pomocą badań krwi, które mierzą poziom kreatyniny, gdy pacjenci z chorobą nerek przyjmują aminoglikozydy, lek powoduje zniszczenie komórkowe w kłębuszkach kłębuszkowych i małych kanalikach nerek. Objawy związane z zaburzeniami nerek mogą obejmować zmniejszoną produkcję moczu. Niewystarczające nawodnienie, przyjmowanie moczopędów pętli, takich jak furosemid lub niesteroidowe leki przeciwzapalne przy użyciu aminoglikosiDES zwiększa również ryzyko działań niepożądanych.

Kolejne poważne efekty uboczne aminoglikozydów obejmuje możliwość rozwoju różnego stopnia ubytku słuchu. Leki gromadzą się w uchu wewnętrznym i stopniowo niszczy komórki drobnych włosów, które stymulują nerwy i umożliwiają słuch. Pacjenci mogą początkowo doświadczać utraty słuchu o wysokiej częstotliwości, a następnie zawroty głowy i nudności, gdy dotyczy to większej liczby komórek włosów rozciągających się na więcej struktur. Warunek jest nieodwracalny i zwykle wymaga poprawienia implantów ślimakowych.