Jakie czynniki wpływają na wystarczające dawkowanie aminoglikozydu?
Dawkowanie aminoglikozydu zależy od wielu zmiennych, które obejmują lokalizację leczonej infekcji, a także wiek i stan zdrowia pacjenta. Ponieważ działania niepożądane aminoglikozydów obejmują możliwą utratę słuchu i uszkodzenie nerek, lekarze zwykle przepisują ten rodzaj antybiotyku tylko w okolicznościach, w których alternatywne leki okazują się nieskuteczne. Różne leki w ramach klasyfikacji wymagają różnych dawek.
Grupa antybiotyków znana jako aminoglikozydy ogólnie niszczy bakterie, najpierw uszkadzając błonę bakteryjną. Po wejściu do komórki lek hamuje syntezę białka, zakłócając rybosom 30S materiału genetycznego. Naukowcy uważają również, że po ekspozycji na aminoglikozydy fagocytarne komórki odpornościowe organizmu stają się bardziej skuteczne w niszczeniu atakujących bakterii. Aminoglikozydy są zwykle skuteczne w zwalczaniu szczepów gronkowców Gram-dodatnich i wielu drobnoustrojów Gram-ujemnych, w tym E. coli i salmonelli. Aminoglikozydy są również skutecznymi środkami do leczenia niektórych rodzajów bakterii jelitowych.
Zastosowania aminoglikozydów obejmują leczenie infekcji kości lub skóry, infekcji dróg oddechowych lub dróg moczowych oraz infekcji serca, zwanych także zapaleniem serca. Dawki zazwyczaj różnią się między różnymi aminoglikozydami, które obejmują amikacynę, gentamycynę i tobramycynę. W większości sytuacji lekarze obliczają dawkowanie aminoglikozydów do wstrzyknięć domięśniowych (IM) lub dożylnych (IV), ponieważ leki te na ogół nie są dobrze wchłaniane po podaniu doustnym. Lekarze zazwyczaj przepisują amikacynę w dawce 7,5 mg / kg masy ciała, raz dziennie, podczas gdy gentamycyna wymaga dawki od 2 do 3 mg / kg raz dziennie.
Dawka wziewnej gentymycyny wynosi 20 mg dwa razy dziennie, a tobramycyna wymaga 300 mg dwa razy dziennie, gdy jest stosowana w leczeniu infekcji dróg oddechowych. Lekarze mogą przepisać aż 1000 mg aminoglikozydu przed zabiegami brzusznymi, aby wyeliminować bakterie powszechnie występujące w przewodzie pokarmowym. Dawki aminoglikozydów ogólnie różnią się u dzieci i dorosłych. Starsi pacjenci wymagają dostosowania dawkowania aminoglikozydów, ponieważ zazwyczaj nie eliminują leku tak szybko jak młodsi pacjenci, co może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Jeśli pacjenci z niewydolnością nerek lub nerek wymagają tego antybiotyku, konieczne może być również dostosowanie dawki aminoglikozydów. Lekarze zwykle monitorują czynność nerek za pomocą badań krwi, które mierzą poziomy kreatyniny, gdy pacjenci z chorobą nerek przyjmują aminoglikozydy, lek powoduje zniszczenie komórek w kłębuszkach nerkowych i małych kanalikach nerkowych. Objawy związane z zaburzeniami czynności nerek mogą obejmować zmniejszenie wydalania moczu. Niewystarczające nawodnienie, przyjmowanie diuretyków pętlowych, takich jak furosemid lub niesteroidowe leki przeciwzapalne podczas stosowania aminoglikozydów, również zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Kolejny poważny efekt uboczny aminoglikozydów obejmuje możliwość wystąpienia różnego stopnia ubytku słuchu. Lek gromadzi się w uchu wewnętrznym i stopniowo niszczy komórki cienkich włosów, które stymulują nerwy i umożliwiają słyszenie. Pacjenci mogą początkowo doświadczyć utraty słuchu o wysokiej częstotliwości, a następnie zawrotów głowy i mdłości, gdy dotknie to więcej komórek włosów rozciągających się na więcej struktur. Stan jest nieodwracalny i zwykle wymaga korekty implantów ślimakowych.