Quali fattori influenzano il dosaggio sufficiente di aminoglicosidi?
Il dosaggio degli aminoglicosidi dipende da molte variabili che includono la posizione dell'infezione trattata, insieme all'età e alla salute del paziente. Poiché gli effetti collaterali degli aminoglicosidi comprendono la possibile perdita dell'udito e danni ai reni, i medici di solito prescrivono questo tipo di antibiotico solo in circostanze in cui i farmaci alternativi si dimostrano inefficaci. Diversi farmaci all'interno della classificazione richiedono dosaggi diversi.
Il gruppo di farmaci antibiotici noti come aminoglicosidi generalmente distrugge i batteri compromettendo dapprima la membrana del microbo. Dopo aver ottenuto l'ingresso nella cellula, il farmaco inibisce la sintesi proteica interferendo con il ribosoma 30S del materiale genetico. I ricercatori ritengono inoltre che, una volta esposte agli aminoglicosidi, le cellule immunitarie fagocitiche del corpo diventino più efficaci nel distruggere i batteri invasori. Gli aminoglicosidi sono di solito efficaci nell'eradicare i ceppi di stafilococco gram-positivi e molti microbi gram-negativi, tra cui E. coli e salmonella. Gli aminoglicosidi sono anche agenti efficaci per il trattamento di alcuni tipi di batteri intestinali.
Gli usi degli aminoglicosidi comprendono il trattamento di infezioni ossee o cutanee, infezioni delle vie respiratorie o urinarie e infezioni che coinvolgono il cuore, chiamate anche cardite. Le dosi in genere variano tra i diversi aminoglicosidi, tra cui amikacina, gentamicina e tobramicina. Nella maggior parte dei casi, i medici calcolano il dosaggio di aminoglicosidi per iniezioni intramuscolari (IM) o endovenose (IV) poiché questi farmaci non sono generalmente ben assorbiti se assunti per via orale. I medici in genere prescrivono l'amikacina a 7,5 mg / kg di peso corporeo, una volta al giorno, mentre la gentamicina richiede una dose di soli 2-3 mg / kg una volta al giorno.
La dose di gentimicina per inalazione è di 20 mg due volte al giorno e la tobramicina richiede 300 mg per inalazione due volte al giorno quando viene utilizzata per il trattamento delle infezioni respiratorie. I medici possono prescrivere fino a 1.000 mg di un aminoglicoside prima di interventi chirurgici addominali, per eliminare i batteri che si trovano comunemente nel tratto gastrointestinale. Le dosi di aminoglicosidi generalmente differiscono per i pazienti pediatrici e adulti. I pazienti anziani richiedono aggiustamenti posologici degli aminoglicosidi poiché in genere non eliminano il farmaco con la stessa rapidità dei pazienti più giovani, il che può aumentare il rischio di effetti collaterali.
Se i pazienti con insufficienza renale o renale richiedono questo antibiotico, possono essere necessari anche aggiustamenti della dose di aminoglicoside. I medici di solito controllano la funzionalità renale con esami del sangue che misurano i livelli di creatinina, quando i pazienti con malattia renale assumono aminoglicosidi, il farmaco provoca la distruzione cellulare nei glomeruli e nei piccoli tubuli dei reni. I sintomi associati alla compromissione renale potrebbero includere una riduzione della produzione di urina. Idratazione insufficiente, assunzione di diuretici dell'ansa come furosemide o farmaci antinfiammatori non steroidei durante l'uso di aminoglicosidi aumenta anche il rischio di effetti avversi.
Un altro grave effetto collaterale degli aminoglicosidi include la possibilità di sviluppare vari gradi di perdita dell'udito. Il farmaco si accumula nell'orecchio interno e distrugge gradualmente le cellule dei peli sottili che stimolano i nervi e consentono l'udito. I pazienti possono inizialmente sperimentare una perdita dell'udito ad alta frequenza seguita da vertigini e nausea quando vengono colpite più cellule ciliate che si estendono in più strutture. La condizione è irreversibile e di solito richiede la correzione di impianti cocleari.