Welke factoren beïnvloeden voldoende dosering van aminoglycoside?
Dosering van Aminoglycoside is afhankelijk van vele variabelen, waaronder de locatie van de behandelde infectie, samen met de leeftijd en de gezondheid van de patiënt. Aangezien bijwerkingen van aminoglycosiden mogelijk gehoorverlies en nierschade omvatten, schrijven artsen dit type antibioticum meestal alleen voor onder omstandigheden waarin alternatieve medicijnen niet effectief zijn. Verschillende medicijnen binnen de classificatie vereisen verschillende doseringen.
De antibioticumgroep medicijnen bekend als aminoglycosiden vernietigt in het algemeen bacteriën door eerst het membraan van de microbe in gevaar te brengen. Nadat het de cel is binnengekomen, remt het medicijn de eiwitsynthese door het 30S-ribosoom van het genetische materiaal te verstoren. Onderzoekers zijn ook van mening dat zodra ze worden blootgesteld aan aminoglycosiden, de fagocytische immuuncellen van het lichaam effectiever worden in het vernietigen van binnendringende bacteriën. Aminoglycosiden zijn meestal effectief bij het uitroeien van stammen van grampositieve stafylokokken en veel gramnegatieve microben, waaronder E. coli en salmonella. Aminoglycosiden zijn ook effectieve middelen voor het behandelen van bepaalde soorten darmbacteriën.
Gebruik van aminoglycosiden omvat de behandeling van bot- of huidinfecties, luchtweg- of urineweginfecties en hartinfecties, ook wel carditis genoemd. Doses variëren meestal tussen de verschillende aminoglycosiden, waaronder amikacine, gentamicine en tobramycine. In de meeste situaties berekenen artsen de dosering van aminoglycoside voor intramusculaire (IM) of intraveneuze (IV) injecties, omdat deze medicijnen over het algemeen niet goed worden opgenomen als ze oraal worden ingenomen. Artsen schrijven amikacine meestal voor met 7,5 mg / kg lichaamsgewicht, eenmaal per dag, terwijl gentamicine een dosis van slechts 2 tot 3 mg / kg eenmaal per dag vereist.
De dosis voor geïnhaleerde gentimicine is 20 mg tweemaal daags en tobramycine vereist 300 mg tweemaal daags bij gebruik voor de behandeling van luchtweginfecties. Artsen kunnen tot 1.000 mg aminoglycoside voorschrijven voor abdominale operaties, om bacteriën te elimineren die vaak in het maagdarmkanaal worden aangetroffen. De doses aminoglycosiden verschillen over het algemeen voor pediatrische en volwassen patiënten. Oudere patiënten hebben aanpassingen van de dosering van aminoglycoside nodig omdat ze de medicatie meestal niet zo snel elimineren als jongere patiënten, wat het risico op bijwerkingen kan verhogen.
Als patiënten met nier- of nierfunctie dit antibioticum nodig hebben, kunnen aanpassing van de dosis aminoglycoside ook noodzakelijk zijn. Artsen controleren meestal de nierfunctie met bloedtesten die het creatininegehalte meten. Wanneer patiënten met nierziekte aminoglycosiden gebruiken, veroorzaakt het medicijn cellulaire vernietiging in de glomeruli en kleine buisjes van de nieren. Symptomen geassocieerd met nierinsufficiëntie kunnen een verminderde urineproductie zijn. Onvoldoende hydratatie, het nemen van lisdiuretica zoals furosemide of niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen tijdens het gebruik van aminoglycosiden verhoogt ook het risico op bijwerkingen.
Een andere ernstige bijwerking van aminoglycosiden is de mogelijkheid om verschillende mate van gehoorverlies te ontwikkelen. Het medicijn hoopt zich op in het binnenoor en vernietigt geleidelijk de cellen van de fijne haren die de zenuwen stimuleren en het gehoor mogelijk maken. Patiënten kunnen in eerste instantie last hebben van hoogfrequent gehoorverlies, gevolgd door duizeligheid en misselijkheid naarmate meer haarcellen die zich uitbreiden naar meer structuren worden aangetast. De aandoening is onomkeerbaar en vereist meestal cochleaire implantaten om te corrigeren.