Hvilke faktorer påvirker tilstrækkelig aminoglycosiddosering?

Aminoglycosid -dosering afhænger af mange variabler, der inkluderer placeringen af infektion behandlet sammen med patientens alder og sundhed.Da bivirkninger af aminoglycosider inkluderer mulig høretab og nyreskade, ordinerer læger normalt kun denne type antibiotikum under omstændigheder, hvor alternative medicin viser sig ineffektiv.Forskellige medicin inden for klassificeringen kræver forskellige doseringer.

Den antibiotiske gruppe af medicin kendt som aminoglycosider ødelægger generelt bakterier ved først at gå på kompromis med mikrobermembranen.Efter at have fået indtræden i cellen hæmmer lægemidlet proteinsyntese ved at forstyrre 30S ribosomet af det genetiske materiale.Forskere mener også, at først udsat for aminoglycosider, bliver kroppens fagocytiske immunceller mere effektive til at ødelægge invaderende bakterier.Aminoglycosider er normalt effektive til at udrydde stammer af gram-positive Staphylococcus og mange gramnegative mikrober, herunder E. coli og Salmonella.Aminoglycosider er også effektive midler til behandling af visse typer tarmbakterier.

Anvendelse af aminoglycosider inkluderer behandling af knogler eller hudinfektioner, luftvejsinfektioner eller infektioner i urinvejene og infektioner, der involverer hjertet, også kaldet carditis.Doser varierer typisk mellem de forskellige aminoglycosider, der inkluderer amikacin, gentamicin og tobramycin.I de fleste situationer beregner læger aminoglycosiddosering til intramuskulær (IM) eller intravenøs (IV) injektioner, da disse medicin generelt ikke absorberes godt, når de tages oralt.Læger ordinerer typisk amikacin ved 7,5 mg/kg kropsvægt, en gang om dagen, mens gentamicin kræver en dosis på kun 2 til 3 mg/kg en gang om dagen.

Dosis for inhaleret gentimicin er 20 mg to gange om dagen, og tobramycin kræver300 mg inhaleret to gange om dagen, når de blev brugt til behandling af luftvejsinfektioner.Læger kan ordinere så meget som 1.000 mg af et aminoglycosid før abdominale operationer for at eliminere bakterier, der ofte findes i mave -tarmkanalen.Doserne af aminoglycosider er generelt forskellige for pædiatriske og voksne patienter.Ældre patienter kræver aminoglycosiddoseringsjusteringer, da de typisk ikke eliminerer medicinnødvendig.Læger overvåger normalt nyrefunktion med blodprøver, der måler kreatininniveauer, når patienter med nyresygdom tager aminoglycosider, forårsager lægemidlet cellulær ødelæggelse i glomeruli og små tubuli i nyrerne.Symptomer, der er forbundet med nedskrivning af nyre, kan omfatte nedsat urinproduktion.Utilstrækkelig hydrering ved at tage loop-diuretika som furosemid eller ikke-steroide antiinflammatoriske medicin, mens de bruger aminoglycosider, øger også risikoen for bivirkninger.

En anden alvorlig bivirkning af aminoglycosider inkluderer muligheden for at udvikle forskellige grader af høretab.Medicinen akkumuleres i det indre øre og ødelægger gradvist cellerne i de fine hår, der stimulerer nerver og muliggør høring.Patienter kan oprindeligt opleve høretab med høj frekvens efterfulgt af svimmelhed og kvalme, da flere hårceller, der strækker sig til flere strukturer, bliver påvirket.Tilstanden er irreversibel og kræver normalt cochleaimplantater for at korrigere.