Hvilke faktorer påvirker tilstrækkelig dosering af aminoglykosider?
Aminoglycosid dosering afhænger af mange variabler, der inkluderer placeringen af behandlet infektion sammen med patientens alder og helbred. Da bivirkninger af aminoglycosider inkluderer muligt høretab og nyreskade, ordinerer læger normalt kun denne type antibiotika under omstændigheder, hvor alternative medikamenter viser sig at være ineffektive. Forskellige medicin inden for klassificeringen kræver forskellige doseringer.
Den antibiotiske gruppe medikamenter kendt som aminoglycosider ødelægger generelt bakterier ved først at gå på kompromis med mikrobens membran. Efter at være kommet ind i cellen inhiberer medikamentet proteinsyntese ved at forstyrre 30S ribosomet af det genetiske materiale. Forskere mener også, at når kroppens phagocytiske immunceller udsættes for aminoglycosider bliver mere effektive til at ødelægge invaderende bakterier. Aminoglycosider er sædvanligvis effektive til udryddelse af stammer af gram-positiv staphylococcus og mange gram-negative mikrober, herunder E. coli og salmonella. Aminoglycosider er også effektive midler til behandling af visse typer tarmbakterier.
Anvendelser af aminoglycosider inkluderer behandling af knogler eller hudinfektioner, luftvejsinfektioner eller urinvejsinfektioner og infektioner, der involverer hjertet, også kaldet karditis. Doser varierer typisk mellem de forskellige aminoglycosider, der inkluderer amikacin, gentamicin og tobramycin. I de fleste situationer beregner læger aminoglycosid dosering til intramuskulær (IM) eller intravenøs (IV) injektion, da disse medicin generelt ikke absorberes godt, når de tages oralt. Læger ordinerer typisk amikacin ved 7,5 mg / kg kropsvægt, én gang dagligt, mens gentamicin kun kræver en dosis på 2 til 3 mg / kg en gang dagligt.
Dosis til inhaleret gentimicin er 20 mg to gange dagligt, og tobramycin kræver 300 mg inhaleret to gange om dagen, når det bruges til behandling af luftvejsinfektioner. Læger kan ordinere så meget som 1.000 mg af et aminoglycosid før maveoperationer for at eliminere bakterier, der ofte findes i mave-tarmkanalen. Doserne af aminoglycosider adskiller sig generelt for pædiatriske og voksne patienter. Ældre patienter kræver justering af aminoglycosid-dosering, da de typisk ikke eliminerer medicinen så hurtigt som yngre patienter, hvilket kan øge risikoen for bivirkninger.
Hvis patienter med nyre- eller nyreinsufficiens kræver dette antibiotikum, kan aminoglycosid-doseringsjusteringer også være nødvendige. Læger overvåger normalt nyrefunktion med blodprøver, der måler kreatininniveauer, når patienter med nyresygdom tager aminoglycosider, lægemidlet forårsager celledestruktion i glomeruli og små tubulier i nyrerne. Symptomer forbundet med nedsat nyrefunktion kan omfatte nedsat urinproduktion. Utilstrækkelig hydrering, indtagelse af sløjfe-diuretika som furosemid eller ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter under anvendelse af aminoglycosider øger også risikoen for bivirkninger.
En anden alvorlig bivirkning af aminoglycosider inkluderer muligheden for at udvikle forskellige grader af høretab. Medicinen ophobes i det indre øre og ødelægger gradvist cellerne i de fine hår, der stimulerer nerver og muliggør hørelse. Patienter kan oprindeligt opleve høyfrekvent høretab efterfulgt af svimmelhed og kvalme, når flere hårceller, der strækker sig ind i flere strukturer, påvirkes. Tilstanden er irreversibel og kræver normalt at cochleaimplantater korrigeres.