Vilka faktorer påverkar tillräcklig dosering av aminoglykosid?
Aminoglykosid dosering beror på många variabler som inkluderar platsen för behandlad infektion, tillsammans med patientens ålder och hälsa. Eftersom biverkningar av aminoglykosider inkluderar möjlig hörselnedsättning och njurskada, föreskriver läkare vanligtvis endast denna typ av antibiotika under omständigheter där alternativa läkemedel visar sig vara ineffektiva. Olika mediciner inom klassificeringen kräver olika doser.
Den antibiotiska gruppen av läkemedel som kallas aminoglykosider förstör i allmänhet bakterier genom att först kompromissa mikrobens membran. Efter att ha fått inträde i cellen hämmar läkemedlet proteinsyntes genom att störa 30S-ribosomen i det genetiska materialet. Forskare tror också att när kroppens fagocytiska immunceller utsätts för aminoglykosider blir de mer effektiva att förstöra invaderande bakterier. Aminoglykosider är vanligtvis effektiva för att utrota stammar av grampositiv stafylokock och många gramnegativa mikrober, inklusive E. coli och salmonella. Aminoglykosider är också effektiva medel för behandling av vissa typer av tarmbakterier.
Användningar av aminoglykosider inkluderar behandling av ben- eller hudinfektioner, luftvägsinfektioner eller urinvägsinfektioner och infektioner som involverar hjärtat, även kallad kardit. Doser varierar vanligtvis mellan de olika aminoglykosiderna, som inkluderar amikacin, gentamicin och tobramycin. I de flesta situationer beräknar läkare aminoglykosidosering för intramuskulär (IM) eller intravenös (IV) injektion eftersom dessa läkemedel i allmänhet inte absorberas väl när de tas oralt. Läkare föreskriver vanligtvis amikacin med 7,5 mg / kg kroppsvikt, en gång om dagen medan gentamicin kräver en dos på bara 2 till 3 mg / kg en gång om dagen.
Dosen för inhalerad gentimicin är 20 mg två gånger om dagen, och tobramycin kräver 300 mg inhalerad två gånger om dagen när den används för behandling av luftvägsinfektioner. Läkare kan förskriva så mycket som 1 000 mg av en aminoglykosid före bukoperationer för att eliminera bakterier som vanligen finns i mag-tarmkanalen. Doserna av aminoglykosider skiljer sig i allmänhet för barn och vuxna patienter. Äldre patienter behöver justering av aminoglykosid, eftersom de vanligtvis inte eliminerar medicinen så snabbt som yngre patienter, vilket kan öka risken för biverkningar.
Om patienter med njur- eller njureinsufficiens kräver detta antibiotikum kan aminoglykosidjustering också vara nödvändig. Läkare övervakar vanligtvis njurfunktionen med blodprover som mäter kreatininnivåer, när patienter med njursjukdom tar aminoglykosider, orsakar läkemedlet celldelning i glomeruli och små tubuli i njurarna. Symtom förknippade med nedsatt njurfunktion kan inkludera minskad urinproduktion. Otillräcklig hydrering, ta slingdiuretika som furosemid eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel vid användning av aminoglykosider ökar också risken för negativa effekter.
En annan allvarlig biverkning av aminoglykosider inkluderar möjligheten att utveckla olika grader av hörselnedsättning. Medicinen samlas i det inre örat och förstör gradvis cellerna i de fina hårstrån som stimulerar nerver och möjliggör hörsel. Patienter kan initialt uppleva högfrekvent hörselnedsättning följt av yrsel och illamående när fler hårceller som sträcker sig in i fler strukturer påverkas. Tillståndet är irreversibelt och kräver vanligtvis cochleaimplantat för att korrigera.