アミノグリコシドの十分な投与に影響する要因は何ですか？

アミノグリコシドの投与は、治療される感染の場所、患者の年齢および健康状態を含む多くの変数に依存します。 アミノグリコシドの副作用には難聴や腎臓障害の可能性が含まれるため、医師は通常、このタイプの抗生物質を代替薬が効果的でないことが判明した状況でのみ処方します。 分類内の異なる薬物には異なる用量が必要です。

アミノグリコシドとして知られる抗生物質群の薬剤は、一般に微生物の膜を最初に傷つけることにより細菌を破壊します。 細胞への侵入を獲得した後、薬物は遺伝物質の30Sリボソームを妨害することによりタンパク質合成を阻害します。 研究者はまた、アミノグリコシドにさらされると、体内の食細胞性免疫細胞が侵入細菌の破壊により効果的になると考えています。 アミノグリコシドは通常、グラム陽性ブドウ球菌や大腸菌やサルモネラなどの多くのグラム陰性菌の根絶に効果的です。 アミノグリコシドは、特定の種類の腸内細菌の治療にも効果的な薬剤です。

アミノグリコシドの使用には、骨または皮膚の感染症、呼吸器または尿路の感染症、および心臓炎（心臓炎とも呼ばれる）の感染症の治療が含まれます。 アミカシン、ゲンタマイシン、トブラマイシンなどのアミノグリコシドによって用量は異なります。 ほとんどの場合、医師は筋肉内（IM）または静脈内（IV）注射のアミノグリコシドの投与量を計算します。これらの薬は一般に経口摂取時に十分に吸収されないためです。 医師は通常、1日1回、7.5 mg / kg体重でアミカシンを処方しますが、ゲンタマイシンは1日1回、わずか2〜3 mg / kgの用量で済みます。

吸入ゲンチミシンの用量は、1日2回20mgであり、呼吸器感染症の治療に使用する場合、トブラマイシンは1日2回300mg吸入する必要があります。 医師は、胃腸管で一般的に見られる細菌を除去するために、腹部手術の前に1,000 mgものアミノグリコシドを処方することがあります。 アミノグリコシドの用量は、一般に小児患者と成人患者で異なります。 高齢患者は通常、若い患者ほど早く薬物を除去しないため、副作用のリスクを高める可能性があるため、アミノグリコシドの投与調整が必要です。

腎不全または腎不全の患者がこの抗生物質を必要とする場合、アミノグリコシドの投与調整も必要になる場合があります。 医師は通常、クレアチニンレベルを測定する血液検査で腎機能を監視します。腎疾患の患者がアミノグリコシドを服用すると、薬物は糸球体および腎臓の小管の細胞破壊を引き起こします。 腎臓障害に関連する症状には、尿量の減少が含まれる場合があります。 アミノグリコシドを使用しながらフロセミドや非ステロイド系抗炎症薬などのループ利尿薬を服用すると、水分補給が不十分になることも副作用のリスクを高めます。

アミノグリコシドの別の深刻な副作用には、さまざまな程度の難聴を発症する可能性が含まれます。 薬物は内耳に蓄積し、神経を刺激して聴覚を可能にする細い毛の細胞を徐々に破壊します。 患者は、より多くの構造に広がるより多くの有毛細胞が影響を受けるようになると、最初は高頻度の聴力損失を経験し、その後めまいと吐き気を経験する場合があります。 この状態は不可逆的であり、通常、矯正するには人工内耳が必要です。