Co je to Chevronova osteotomie?

Chevronová osteotomie je typ chirurgického zákroku, který se používá při léčbě deformity hallux valgus, běžněji známý jako bomba. Hallux valgus nastává, když je tlak vyvíjen na velký prst na nohou, často pomocí obuvi, což způsobuje, že se velký prst ohýbá směrem k ostatním prstům. Jak se špička ohýbá, může se na straně metatarzální kosti velké špičky vyvinout hrbol. Jednoduchý bunion může být účinně ošetřen korekční obuv, ale to není vhodné pro vážnější deformitu. Chcete-li tento problém napravit, lze provést chevronovou osteotomii, aby se správně zarovnal špička.

Chirurgie k nápravě deformity hallux valgus se provádí ve dvou fázích. Nejprve se provede exostektomie, aby se odstranil bunion. V této části postupu se shluk kosti, tvořící bunion, oholí pryč, vrstvu po vrstvě. Další částí procedury je osteotomie, při které je metatarzální kost odříznuta a vyrovnána do své normální polohy.

V případě chevronové osteotomie je kost řezána na distálním konci, což je konec nejblíže ke špičce velké špičky. Řez je proveden ve tvaru písmene V poblíž distálního metakarpálního kloubu, což umožňuje, aby celý prst byl postranně posunut do správného zarovnání. Malý kovový šroub je připevněn ke spoji pro zajištění stability při hojení.

Exostektomie a osteotomie se provádějí stejným postupem. To je nutné, protože pokud se provádí bez druhého, může dojít k další deformaci špičky. Po dokončení operace může většina pacientů chodit další den za předpokladu, že nosí boty, které poskytují patě správnou podporu. Činnost by však měla být omezena, aby se zajistilo správné uzdravení špičky.

Chevronová osteotomie je jen jedním typem postupu, který je k dispozici pro léčení zboří. Jiné typy chirurgie, které by mohly být použity k nápravě deformity hallux valgus, zahrnují Myerson / Ludloffův postup a Lapidův postup. Obecně se jedna z těchto dvou používá v případech velmi závažné deformity prstů. V těchto postupech je řez v metatarzální kosti proveden na proximálním konci metatarzu, blíže k spodní části špičky. Řezání kosti na proximálním konci umožňuje chirurgovi opravit větší stupeň ohnutí špičky.

Pro stanovení, zda pacient vyžaduje odstranění chevronové osteotomie pro odstranění puchýřů, nebo zda je vhodnější jiný postup, jsou odebrány a vyšetřeny rentgenové paprsky nohy. Existují dva hlavní faktory, které určují, který typ osteotomie bude proveden: úhel normálního zarovnání mezi velkým prstem a druhým prstem a stupeň, do kterého je velký prst neobvykle ohnutý. Chevron procedura se provádí, když velký prst podstoupil mírný stupeň ohýbání.